如今的科技如此的發(fā)達,許多的電子產品已經成為了人們生活中不可或缺的一部分,經??梢栽诼飞峡匆姴簧偃吮е徊渴謾C,這對眼睛也是造成了不少的傷害。不少人的眼睛在不自覺的情況下,眼瞼不由自主的跳起來,也就是我們常說的眼皮跳,但這種情況所加重便有可能成為眼肌痙攣。
眼肌痙攣癥的常見原因是用眼過度或勞累、精神過度緊張等,只局限于上或下眼皮抽動。這些癥狀主要是神經末梢受刺激的表現(xiàn),因此癥狀往往局限于一側的上或下眼皮,偶然出現(xiàn)。多數患者只要通過緩解壓力、適當休息就可得到恢復。
但少數人支配眼部肌肉的面神經纖維受到炎癥刺激或血管壓迫,這時,每次抽動會持續(xù)幾秒鐘,病情有階段性加重趨勢,反復發(fā)作,或緊張時容易誘發(fā),從單純上眼皮或下眼皮跳發(fā)展為上下眼瞼抽動,甚至發(fā)展為同側面部肌肉不自主抽動。抽動的極端情況下甚至可引起睜眼困難,面部疼痛,影響視覺、言語和睡眠,可有持續(xù)數天至數月的發(fā)作間期,嚴重影響患者的社會交往和生活。
(一)藥物治療
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時性神經纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,一次注射量為0.3~0.5ml,以達以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱,劑量過少3~5個月后仍要復發(fā)?,F(xiàn)已很少采用。
注射方法
患者側臥,常規(guī)碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍,于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處,用20~21號針頭,接2ml注射器,針尖指向前內上方,與顱底水平線呈30度角,刺入3厘米即進入一凹陷內,先注射1%普魯卡因1ml,不撥出針頭,觀察1~2分鐘有無出現(xiàn)面癱,如出現(xiàn)面癱表示刺中神經干,然后接上有水酒精空針,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經過半年后面癱多能逐漸恢復,約2/3的病人痙攣亦將復發(fā)。
(二)射頻溫控熱凝療法
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內,利用電偶原理,通過射電使神經纖維間產生熱能,溫度在65~70℃,在面神經功能監(jiān)測儀監(jiān)護下,控制溫度使神經熱凝變性,以減少傳導異常沖動的神經纖維。術后同樣要發(fā)生面癱,在1~2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發(fā),否則電熱過度,痙攣雖可長期不發(fā)作,但取而代之的是永久性面癱。
神經干刺法
治法
每次僅取主穴和合谷穴,馀穴據癥酌選。先在阿是穴消毒并以2%普魯卡因局麻,取28號2.5~4厘米左右長的毫針(1~1.5寸)2根,分別刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神經干。當刺中時,患者有強烈的觸電感或耳深部疼痛,術者手中有軔性感。此時,將阿是穴和合谷穴接通電針儀,開始時電流不宜過大,頻率不限,以食、拇指出現(xiàn)規(guī)律性抽動為宜。當采用提插手法或電針刺激使面神經損傷后,表情肌可出現(xiàn)松弛(面癱)。其余配穴應使針下有酸脹或麻電感。每次針20~30分鐘,每隔5~7日針刺1次。一般針2~3次。如損傷淺表血管,針后可能出現(xiàn)腫脹,數日消退。針后如出現(xiàn)眩暈,嘔吐等并發(fā)癥,休息1~2小時即恢復。
穴位埋植
治法
先將患側面部作常規(guī)消毒,然后用皮膚針輕輕叩打該側面部,自上至下,自左至右,反復仔細彈刺。當叩打至某部位,出現(xiàn)針尖一觸,立發(fā)痙攣現(xiàn)象時,即在該處埋撳針1支。3日后取掉所埋撳針,繼用前法,尋得阿是穴后再埋針。5次為一療程,療程間隔7天。
叢刺法
治法
主穴為阿是穴,用叢刺法。方法為取30~32號毫針(0.5~1.5寸長)15~30枚。淺刺入阿是穴,采取密集排針,或散刺(其間隔為0.5~1厘米寬),應使針尖的皮膚突起,形成一個小丘,并使針體懸吊而不下落。配穴則在面肌痙攣附近取2~3穴,亦宜淺刺。留針20~30分鐘,每日1次,10次為一療程。本法針刺時,患者有輕微痛感,部分病人針刺部位有微微發(fā)熱感,或皮膚充血發(fā)紅,均屬正?,F(xiàn)象。