面部神經(jīng)麻痹就是日常生活中所說(shuō)的面癱，而中醫(yī)上將此病癥稱之為中風(fēng)，面部神經(jīng)癱瘓會(huì)導(dǎo)致患者的生活和日常交流受到極大的困擾，而患者的心理也會(huì)受到嚴(yán)重的打擊。那么面部神經(jīng)麻痹是怎樣導(dǎo)致的，面部神經(jīng)麻痹的治療方法是什么，面部神經(jīng)麻痹該如何去預(yù)防呢，下面我們一起來(lái)看看吧。
面部神經(jīng)麻痹又叫面癱，該病起病急驟，其表現(xiàn)為口眼歪斜、言語(yǔ)不清、口角流涎等，中醫(yī)稱之為中風(fēng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于腦血管阻塞、面部血液循環(huán)不暢、患部神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)所致。
臨床表現(xiàn)
?、泵嫔窠?jīng)麻痹
表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌麻痹，額紋消失或表淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球向上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱貝耳現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，面頰部被牽向健側(cè)，閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動(dòng)作失靈，或完全不能完成。因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。淚點(diǎn)隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙。
2.面肌痙攣
面肌痙攣的患者多在中年以后發(fā)病，女性略多。多由一側(cè)眼部開(kāi)始，逐漸延及口及全部面肌，額肌較少受累，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸闊肌。為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕持續(xù)幾秒鐘，以后逐漸延長(zhǎng)可達(dá)5分鐘或更長(zhǎng)，而間隔時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸嚴(yán)重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角向同側(cè)嚴(yán)重歪斜，無(wú)法說(shuō)話。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。
鑒別診斷
(一)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹
又稱貝耳(Bell)麻痹，指原因不明，急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。主要表現(xiàn)為單側(cè)典型的面神經(jīng)麻痹。病前有面耳部風(fēng)吹受涼病史。根據(jù)急性起病及典型的臨床表現(xiàn)，診斷常無(wú)困難。
(二)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
又稱格林—巴利綜合征。常有面神經(jīng)的損害致周圍性面神經(jīng)麻痹，此病具有四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性癱瘓，并可波及軀干，嚴(yán)重病例可累及肋間及隔肋而致呼吸麻痹，感覺(jué)障礙呈手套襪子型。腦脊液典型改變是蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象。
(三)各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等
可并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹，但多有原發(fā)病的癥狀與病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道異常分泌物;迷路炎而出現(xiàn)迷路水腫致眩暈、嘔吐等，乳突炎則出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛改變。
(四)急性傳染性單核細(xì)胞增多癥
除有面神經(jīng)周圍性麻痹外，還有全身癥狀如發(fā)熱、乏力、厭食等，周圍血單核細(xì)胞顯著增多。
(五)顱腦外傷
顱腦外傷后顱骨骨折可致面神經(jīng)麻痹，具有明確的外傷史，有面部表情肌癱瘓的特點(diǎn)，顱骨(或顱底)X線攝片可協(xié)助診斷。乳突根治術(shù)較易損傷面神經(jīng)，根據(jù)手術(shù)情況即可明確診斷。
(六)腫瘤
腦干與小腦橋腦角的腫瘤除有面部表情肌癱瘓外，主要有聽(tīng)神經(jīng)損害或其它顱神經(jīng)同時(shí)受累、小腦性共濟(jì)失調(diào)與上發(fā)底視乳頭水腫、及長(zhǎng)束受累的癥狀及體征。腦干誘發(fā)電位、X線、CT掃描等檢查，可協(xié)助診斷。
(七)腦膜炎
大多起病緩慢，且具有其他顱神經(jīng)受損，腦脊液檢查多有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
治療
一、急性期
起病在1～2周內(nèi)。此期主要是控制炎癥性水腫，改善局部血循環(huán)，減少神經(jīng)受壓。有以下常用藥物。
1、使用皮質(zhì)酮類藥物以減輕面神經(jīng)水腫
從起病日開(kāi)始潑尼松片口服，每日3次，日劑量45-60mg，3日后逐步減量，不超過(guò)10日;也可用地塞米松10mg靜脈滴注，每日1次。
2、血管擴(kuò)張藥
菸酸片口服，100mg，每日3次;或地巴唑片口服，20-30mg，每日3次。
3、阿司匹林片
口服，0.5-1g，每日2次。
4、維生素B1
100mg肌內(nèi)注射，每日1次;維生素B12 l 000μg，肌內(nèi)注射，每日1次。
5、抗病毒藥
酌情給予板藍(lán)根、嗎啉呱、阿昔洛韋(病毒唑)等抗病毒藥。
