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崩漏帶下
子宮出血,月經(jīng)周期、經(jīng)期、量發(fā)生嚴重的心律失常癥狀,起效快,暴下如注,大量出血“崩潰”;緩慢溶解,出血量少,淋漓不斷者為“漏”。崩潰和泄漏雖然出血情況不同,但兩者常發(fā)生互相轉(zhuǎn)化如碎裂的產(chǎn)量逐漸不可能泄漏,泄漏的發(fā)展?jié)摿涂赡軙罎?。因此,臨床崩漏說。
歷史沿革
1.歷代醫(yī)著對崩漏論述不斷深化。春秋戰(zhàn)國時期成書的《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》首先指出:“陰虛陽搏謂之崩。”是泛指一切下血勢急的婦科血崩證。
2.漢代《金匱要略.婦人妊娠病脈證并治》首先提出“漏下”之名和宿有癥病,又兼受孕,癥痼害胎下血流不止,以及瘀阻沖任、子宮之病機、治法及方藥。
在膠艾湯、漏同一篇文章中,流產(chǎn)以后血不止,血三種不同情況下的高脂血癥引起的陰道進行鑒定,與膠艾湯異病同治。
又在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》中指出婦人年五十,病下血數(shù)十日不止,溫經(jīng)湯主之,是沖任虛寒兼瘀熱互結(jié)導致更年期崩漏的證治。此外,本篇還記載“婦人陷經(jīng),漏下黑不解,膠姜湯主之”和以脈診斷半產(chǎn)漏下?!秲?nèi)經(jīng)》論崩和《金貴要略》論漏下,為后世研究崩漏奠定了基礎(chǔ)。
3.金元時代李東垣在《蘭室秘藏》論崩主脾腎之虛,有認為“腎水陰虛,不能鎮(zhèn)受胞絡(luò)相火,故血走而崩也。”
4.明代醫(yī)家對崩漏的認識較為深刻,如方約之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初用止血以塞其流,中用清熱涼血以澄其源,末用補血以還其舊”。后世醫(yī)家繼承并發(fā)展了三法的內(nèi)涵。
5.在清代,“傅青主婦”也指出,“停藥不崩潰,必須補陰銀行支票崩潰法治療氣虛血崩昏暗的“固本止崩湯治療血瘀造成的崩潰”于止血湯”和后來被用于。
與西醫(yī)病名的關(guān)系
西醫(yī)的功能性子宮出血所出現(xiàn)的陰道出血,屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴重復雜的一個癥狀。西醫(yī)中需排除生殖器腫瘤、炎癥或全身性疾病(如再生障礙性貧血等)引起的陰道出血。
病因
本病的病因主要是腎—天癸—沖任—胞宮軸的嚴重失調(diào)。沖任損傷,不能制約經(jīng)血,使子宮藏泄失常。
病機
1.脾虛、素體脾虛,或勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣。脾虛血失統(tǒng)攝,甚則需而下陷,沖任不固,不能制約經(jīng)血,發(fā)為崩漏。
2.腎虛、先天腎氣不足,或少女腎氣未盛,天癸未充,或房勞多產(chǎn)損傷腎氣,或久病大病窮必及腎,或七七之年腎氣漸衰,天癸漸竭,腎氣虛則封藏失司,沖任不固,不能制約經(jīng)血。