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阿米巴肝膿腫 如何治療阿米巴肝膿腫

  說到阿米巴肝膿腫,相信很多人都是一臉的茫然,顯然對阿米巴肝膿腫一概不知的。隨意也不會知道阿米巴肝膿腫的癥狀有哪些,更不會知道如何治療阿米巴肝膿腫。既然不知道,那今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友不妨就來看一下吧。

  阿米巴肝膿腫的癥狀

  阿米巴肝膿腫是因?yàn)槿芙M織阿米巴從病變的腸道流入肝臟所引起的一種疾病。那患上阿米巴肝膿腫的時(shí)候有什么癥狀呢?

  1.急性肝炎期

  在腸阿米巴過程中,可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、壓痛明顯,體溫升高(體溫持續(xù)在38~39℃)、脈速和大量出汗等癥狀,此時(shí)如能及時(shí)正確治療,炎癥可得到控制,避免膿腫形成。

  2.肝膿腫期

  臨床表現(xiàn)取決于膿腫的大小、部位、病程長短及有無并發(fā)癥等,但大多數(shù)病人起病較緩慢,病程較長,此期間主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等。

  (1)發(fā)熱

  大多數(shù)起病緩慢,持續(xù)發(fā)熱,體溫在38~39℃,常以弛張熱或間歇熱居多;慢性肝膿腫體溫可正?;騼H為低熱;如繼發(fā)細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥時(shí),體溫可高達(dá)40℃以上,常伴有畏寒或寒戰(zhàn);體溫大多上午低,午后上升,病人多有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐,甚至腹瀉、痢疾等癥狀;體重減輕、虛弱乏力、消瘦、精神不振、貧血等亦常見。

  (2)肝區(qū)疼痛

  患上阿米巴肝膿腫的患者,則會在肝區(qū)的部位出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的癥狀,并且在疼痛的時(shí)候會隨咳嗽或者是體變而加劇。

在肝區(qū)的部位出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的癥狀

  如膿腫位于右膈頂部,疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等處;也可因壓迫或炎癥刺激右膈肌及右下肺而導(dǎo)致右下肺炎、胸膜炎,此時(shí)除發(fā)熱和疼痛外,病人有氣急、咳嗽及肺底濕音等。

  (3)局部水腫和壓痛

  較大的膿腫可出現(xiàn)右下胸、上腹部膨隆,肋間飽滿,局部皮膚水腫發(fā)亮,肋間隙可增寬,局部壓痛或肝區(qū)叩擊痛明顯,右上腹部可有壓痛及肌緊張,有時(shí)可捫及腫大的肝臟或腫塊。

  (4)肝腫大

  肝臟往往呈彌漫性腫大,病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛。腫大的肝臟在右肋緣下捫及,肝臟下緣鈍圓有充實(shí)感,質(zhì)中,觸痛明顯,且多伴腹肌緊張。有些病人可出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。

  (5)慢性病例

  慢性期病例可延遲數(shù)月甚至1~2年。病人呈消瘦、貧血、營養(yǎng)不良性水腫甚至胸腹水;上腹可捫及腫大堅(jiān)硬的包塊,易誤診為肝癌。如不伴繼發(fā)細(xì)菌感染、發(fā)熱多不明顯。

  阿米巴肝膿腫治療

  患上阿米巴肝膿腫的時(shí)候,應(yīng)該怎么治療呢?治療阿米巴肝膿腫的方法有哪些呢?下面我們就一起來再來看一下。

  1.內(nèi)科治療

  (1)抗阿米巴治療

  選用組織內(nèi)殺阿米巴藥為主,輔以腸內(nèi)殺阿米巴藥以根治。目前大多首選甲硝唑,治愈率非常高。無并發(fā)癥者服藥后72小時(shí)內(nèi)肝痛、發(fā)熱等臨床情況明顯改善,體溫于6~9天內(nèi)消退,肝腫大、壓痛、白細(xì)胞數(shù)增多等在治療后2周左右恢復(fù),膿腔吸收則遲至4個(gè)月左右。

  (2)肝穿刺引流

  早期選用有效藥物治療,不少肝膿腫已無穿刺的必要。對恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?~7天,臨床情況無明顯改善,或肝局部隆起顯著、壓痛明顯,膿腫直徑>6cm、有穿破危險(xiǎn)者,采用穿刺引流。

  穿刺好于抗阿米巴藥物治療2~4天后進(jìn)行,穿刺部位多選右前腋線第8或第9肋間,或右中腋線上第9或第10肋間或肝區(qū)隆起、壓痛明顯處,好在超聲波探查定位下進(jìn)行。

  穿刺次數(shù)視病情需要而寂靜,每次穿刺應(yīng)盡量將膿液抽凈,膿液量在200ml以上者常需在3~5天后重復(fù)抽吸。膿腔大者經(jīng)抽吸可加速康復(fù)。近年出現(xiàn)的介入性治療,經(jīng)導(dǎo)針引導(dǎo)作持續(xù)閉合引流,可免去反復(fù)穿刺、繼發(fā)性感染之缺點(diǎn),有條件者采用。

  (3)抗生素治療

  有混合感染時(shí),視細(xì)菌種類選用適當(dāng)?shù)目股厝響?yīng)用。

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