對(duì)于我們?nèi)祟悂?lái)說(shuō),疾病是大家威脅,大家對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血是否有了解呢,那么大家知道蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥是什么嗎,蛛網(wǎng)膜下腔出血治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是蛛網(wǎng)膜下腔直接流的一般術(shù)語(yǔ),由各種原因引起的。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常分為兩種類型:自發(fā)性和外傷性。
自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。因軟腦膜血管破裂血液直接流人蛛網(wǎng)膜下腔,稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血病因
1、引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形,其次為高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥moyamoya病。還有一些原因不明的蛛網(wǎng)膜下腔出血,是指經(jīng)全腦血管造影及腦CT掃描未找到原因者。
2、病因的粟粒性動(dòng)脈瘤約占百分之七十五,年發(fā)病率為6/1,00000;動(dòng)靜脈畸形約占10%,多見于年輕人,90%以上位于幕上;對(duì)大腦和煙霧病異常血管網(wǎng)占蛛網(wǎng)膜下腔出血的兒童20%的基礎(chǔ);原因不明占10%。
一般認(rèn)為30歲以前發(fā)病者,多為血管畸形,40歲以后發(fā)病者多為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,50歲以上發(fā)病者,則往往因高血壓腦動(dòng)脈硬化及腦腫瘤引起。
另外,吸煙、飲酒與蛛網(wǎng)膜下腔出血密切相關(guān)。國(guó)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明形成動(dòng)脈瘤有3個(gè)因素:Willis環(huán)壓力、高血壓和血管脆性增加。吸煙能影響這3個(gè)因素,引起血壓急性升高,在3h后逐漸回落,與臨床所見的蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生幾率在吸煙后3h內(nèi)高相吻合。
吸煙還可激活肺巨噬細(xì)胞活性,促進(jìn)水解酶釋放,可引起肺損害與腦血管脆性增加,從而增加蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)率。大量飲酒可能引起高血壓或其他包括血凝機(jī)制和腦血流之改變,可加速促發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。有人報(bào)道,過(guò)量飲酒者蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率是非飲酒者的2倍。
蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病機(jī)制
1、對(duì)病灶及85%到90%的先天性粟粒樣動(dòng)脈瘤位于前循環(huán)的主要部位,血管的分支是不發(fā)達(dá)的形式,多為單發(fā);約20%多例,位于鏡在同一血管瘤兩側(cè)相。
動(dòng)脈瘤破裂頻率為
頸內(nèi)動(dòng)脈及分叉部40%,大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈30%,大腦中動(dòng)脈及分支20%,椎-基底動(dòng)脈及分支10%,后循環(huán)常見于基底動(dòng)脈尖和小腦后下動(dòng)脈。