此類矯正器矯正的機(jī)制是頜外唇弓插入末端帶環(huán)上的圓管后利用頭帽加上彈力圈,牽引力通過唇弓末端螺旋彈簧壓縮施力于磨牙上,螺旋彈簧的彈力必須充分,同時(shí)其長(zhǎng)度應(yīng)在全部壓縮后唇弓前部離開切牙2~3mm為度。
矯正器必須保證每天戴用不少于12小時(shí),睡眠時(shí)仍需戴用。
隨著磨牙后移,輕度擁擠的前牙獲得排齊間隙或能自行調(diào)整,或采用其他可摘和固定矯正器排齊。
2.局部開展間隙
局部開展矯正技術(shù)是常用的一種擴(kuò)大牙弓獲得間隙之矯治方法。主要用在個(gè)別牙齒擁擠錯(cuò)位間隙不足。
裝置:兩側(cè)磨牙帶環(huán),擁擠錯(cuò)位牙的鄰牙粘方弓托槽,舌側(cè)加強(qiáng)支抗舌弓,唇側(cè)置唇弓,在擁擠錯(cuò)位牙鄰牙間置開大型螺簧,局部開展間隙。
局部開展牙弓其間隙來源主要是前部牙弓弧度增大,因而使用時(shí)應(yīng)注意其前牙覆蓋情況,不應(yīng)使前牙覆蓋增加太多而致形成深覆蓋錯(cuò)。在擁擠牙間隙不足解決后,再將錯(cuò)位牙矯正至正常位。
3.細(xì)絲弓開展牙弓
(1)唇弓末端置Ω形曲,當(dāng)其抵住圓管末端時(shí),前部弓絲離開前牙牙弓,結(jié)扎入托入槽后利用弓絲彈力開展牙弓。
(2)垂直加力單位:以垂直曲置于需開展牙弓的各牙上,以擴(kuò)大牙弓。
4.分裂簧可摘矯正器全牙弓開展
裝置:在上頜基托置分裂簧或螺旋擴(kuò)弓器,利用分裂簧螺旋擴(kuò)弓器通過基托擴(kuò)大牙弓,分行前牙擁擠所需之間隙。
使用此類矯正器一般在擴(kuò)大牙弓取得間隙后尚需更換其他可摘或固定矯正器來排齊擁擠錯(cuò)位牙,并在使用此類矯正器時(shí)有一定限度,不能無限度擴(kuò)大牙弓,以免后牙呈深覆蓋或鎖關(guān)系,造成接觸障礙。
中度和重度擁擠的矯治
中度和重度擁擠一般采用減數(shù)拔牙配合矯正器治療。
1.尖牙唇向錯(cuò)位的矯治
尖牙唇向錯(cuò)位間隙不足俗稱“虎牙”,是臨床上常見的錯(cuò),在尖牙唇向錯(cuò)位擁擠超過牙冠寬度1/2以上時(shí),往往考慮減數(shù)拔牙矯治。
(1)減數(shù)牙位的選擇:尖牙唇向錯(cuò)位減數(shù)拔牙矯治一般不考慮拔錯(cuò)位尖牙本身,因尖牙對(duì)于維持牙弓形態(tài)及面形豐滿具有重要意義,若拔除尖牙會(huì)致面不對(duì)稱畸形。同時(shí)尖牙又是牙列中根粗壯者,有利于缺牙義齒修復(fù)作基牙用。首選牙位是第一雙尖牙,故拔一個(gè)雙尖牙對(duì)咀嚼功能影響不大。
但在第一雙尖牙正常,而第二雙尖牙或第一恒磨牙有齲壞缺損或發(fā)育異常時(shí),則應(yīng)減數(shù)齲壞牙而不拔第一雙尖牙,這樣雖對(duì)矯治增加了困難,但保存了正常的第一雙尖牙。
此外,在尖牙唇向錯(cuò)位于唇側(cè)、并舌向反或牙體齲壞、發(fā)育異常的特殊情況下,則也可以減數(shù)拔除,然后矯治錯(cuò)位,矯治完成后可修改的外形至近似側(cè)切牙的形態(tài)。
在確定減數(shù)拔牙牙位前,若第二乳磨牙尚存時(shí),則需要先照X線片檢查牙胚情況,若有第二雙尖牙牙胚先天缺失或牙脫位或發(fā)育異常,則未替換之乳磨牙應(yīng)為拔牙牙位。
(2)矯治方法
1)手壓法:當(dāng)患者為生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,減數(shù)拔除第一雙尖牙后,尖牙排入的間隙充裕并尖牙錯(cuò)位不嚴(yán)重時(shí),可不必戴用矯正器而采用手壓法排齊尖牙,患者可以手指擠壓錯(cuò)位的入牙列,每日3次,每次壓40~50次,同時(shí)尖牙在唇肌自然壓力下也有調(diào)位的作用。
2)矯正器矯正:可采用摘矯正器,唇弓上焊有移動(dòng)遠(yuǎn)中弓簧或縱簧,亦可于唇側(cè)粘著帶拉鉤的附件以彈力圈牽引排入牙列。
采用固定矯正器矯正時(shí)可以方弓或Begg矯正器矯正,以不銹鋼或鎳鈦弓絲結(jié)扎全牙弓托槽將壓入牙列。
2.上下前牙嚴(yán)重?fù)頂D的矯正
上下前牙嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)??杀憩F(xiàn)為尖牙唇向錯(cuò)位,同時(shí)反間隙不足,牙齒有不同程度的扭轉(zhuǎn),矯正設(shè)計(jì)多為拔除后進(jìn)行。
(1)可摘矯正器矯正:常用帶有雙曲唇弓、弓簧及舌簧的上下活動(dòng)矯正器矯正,上頜矯正器帶有墊。首先通過弓簧推向遠(yuǎn)中,為前牙擁擠創(chuàng)造間隙,然后在墊抬高咬合的情況下再以舌簧推舌向錯(cuò)位牙向唇向解除反,并進(jìn)一步排齊前牙。
(2)方絲弓矯正器矯正
1)粘著帶環(huán)及粘合托槽,往往切牙擁擠影響托槽粘合。先拉尖牙向遠(yuǎn)中,這一過程中擁擠的切牙將隨之遠(yuǎn)中移動(dòng)減輕擁擠程度。
2)尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng),擁擠牙已有足夠間隙排齊時(shí),上下切牙粘著托槽,并以鎳鈦矯正弓絲排齊。
3)采用方弓矯正器,因使用持續(xù)力并患者平時(shí)處于息止位,因而在無墊抬高咬合的情況下,反牙亦能唇向移位排齊。
4)前牙排列的同時(shí),根據(jù)磨牙關(guān)系調(diào)整頜內(nèi)或頜間牽引力,以確保磨牙關(guān)系的中性。
5)當(dāng)磨牙關(guān)系中性、上下前牙排齊時(shí),若牙弓內(nèi)尚有剩余間隙,則利用彈力線或連續(xù)彈力圈連續(xù)結(jié)扎全牙弓而關(guān)閉剩余間隙。
通過上文小編的介紹,你知道牙齒擁擠的病因是什么了嗎?牙齒擁擠的治療手段有哪些,小編就不多介紹了。
結(jié)語:牙齒擁擠原來也是一種病,只有保持口腔健康才能吃的香,睡得香。牙齒健康不僅影響著我們的身體健康,還影響著我們五官的美觀,生活中,我們應(yīng)該注意保持口腔清潔,希望小編的介紹能夠幫助到大家哦!