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肝肺綜合癥 治療肝肺綜合癥的方法有哪些

  說(shuō)到肝腎綜合癥,相信很多人對(duì)此都是陌生的,甚至許多人都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)肝腎綜合癥。因此,許多人都不知道肝腎綜合癥的表現(xiàn)癥狀有哪些,也不知道肝腎綜合癥如何治療。不過(guò)沒(méi)關(guān)系,今天小編就來(lái)為大家一一解答一下。想知道的朋友就來(lái)看一下吧。

  肝肺綜合癥的表現(xiàn)癥狀

  患上肝腎綜合癥有什么表現(xiàn)癥狀呢?相信知道的少之又少。所以,下面小編就來(lái)為大家介紹一下肝腎綜合癥的表現(xiàn)癥狀吧。

  1.原發(fā)肝病臨床表現(xiàn)

  由于肝細(xì)胞功能損害程度及并發(fā)癥不同有很大差別,常見(jiàn)的有肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝脾大、腹腔積液、消化道出血、肝功能異常等。肝肺綜合征與肝病病因及程度無(wú)關(guān),部分肝病穩(wěn)定的患者也可出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性減退表現(xiàn)。肺血管擴(kuò)張(肺蜘蛛痣)常在有皮下蜘蛛痣的肝病患者中發(fā)現(xiàn),易發(fā)生低氧血癥,皮下蜘蛛痣被認(rèn)為是有肝外侵犯的標(biāo)志。

  2.肺功能障礙的臨床表現(xiàn)

  患者無(wú)原發(fā)性心肺疾病,多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),如發(fā)紺、呼吸困難、杵狀指(趾)、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征常見(jiàn)的肺部癥狀,發(fā)紺是惟一可靠的臨床體征,仰臥呼吸、直立性缺氧是本癥具特征性表現(xiàn)。肺部檢查一般無(wú)明顯陽(yáng)性體征。

逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),如發(fā)紺、呼吸困難

  肝肺綜合癥檢查

  對(duì)于我們每個(gè)人來(lái)說(shuō),當(dāng)患上疾病的時(shí)候肯定是要到醫(yī)院進(jìn)行檢查的。那患上肝腎綜合癥的時(shí)候應(yīng)該怎么檢查呢?

  1.肺功能測(cè)定

  可測(cè)定肺活量、大通氣量、功能殘氣量、肺總量、呼吸儲(chǔ)備容積、R/T、一秒鐘用力呼氣容積量、肺一氧化碳彌散量等。在無(wú)明顯胸、腹腔積液的肝肺綜合征患者雖然肺容量及呼氣量可基本正常,但仍有較明顯的彌散量改變,即使校正血紅蛋白后仍明顯異常。

  動(dòng)脈血?dú)夥治?,肝肺綜合征時(shí)肺泡氧分壓下降,小于70mmHg;SaO2下降,小于90%。直立位和仰臥位時(shí)PaO2下降,大于10mmHg;A-aPO2梯度上升15~20mmHg。呼吸室內(nèi)空氣和100%氧氣時(shí)PaO2測(cè)定也有重要價(jià)值。A-aPO2較PaO2更靈敏,可作為肝肺綜合征的主要診斷依據(jù)。

  2.超聲心動(dòng)掃描

  經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖和經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖可以鑒別病變部位,經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖比經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖敏感性更高,且與氣體交換障礙有相關(guān)性。

  3.肺血管造影

 ?、裥?mdash;—彌漫性前毛細(xì)血管擴(kuò)張:彌漫分布的蜘蛛樣影像,彌漫分布的海綿狀或污漬樣影像,吸100%氧氣可以使PaO2升高。Ⅱ型——斷續(xù)的局部動(dòng)脈畸形或交通支:孤立的蚯蚓狀或團(tuán)狀影像,吸100%氧氣對(duì)PaO2無(wú)影響。

  4.CT檢查

  肝肺綜合征患者部CT可顯示肺遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張,有大量異常的末梢分支,可提示肝肺綜合征的存在,但無(wú)特異性。

  5.胸部X線

  肝肺綜合征表現(xiàn)無(wú)特異性,立位時(shí)X線胸片可見(jiàn)到在兩肺基底部顯示間質(zhì)性浸潤(rùn),為血管擴(kuò)張的陰影,平臥時(shí)消失,尚需與肺間質(zhì)纖維化相鑒別。

  肝肺綜合癥治療

  1.一般治療

  一般治療其主要是治療原發(fā)病,從而改善肝臟功能或者是延緩肝硬化,從而減少肺內(nèi)右向左分流。

  2.吸氧及高壓氧艙

  適用于輕型、早期肝肺綜合征患者,可以增加肺泡內(nèi)氧濃度和壓力,有助于氧彌散。

  3.栓塞治療

  適用于孤立的肺動(dòng)靜脈交通支的栓塞,即肺血管造影Ⅱ型的肝肺綜合征患者。

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