卡氏肺囊蟲肺炎肺是一種肺部感染性疾病,兒童和成人都有一定的發(fā)病幾率。那么你知道卡氏肺囊蟲肺炎肺的病因是什么嗎,卡氏肺囊蟲肺炎肺的癥狀有哪些呢,患者應(yīng)該接受怎樣的治療方式呢?想要了解的朋友就一起來看看吧。
卡氏肺囊蟲肺炎肺又稱孢子菌肺炎,是由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎,為條件性肺部感染性疾病。本病20世紀(jì)50年代前僅見于早產(chǎn)兒,營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒,近10年來隨著免疫抑制劑的應(yīng)用,腫瘤化療的普及尤其是HIV感染的出現(xiàn),發(fā)病率明顯上升,已成為HIV感染患者常見的機(jī)會(huì)感染的主要病因。
肺孢子菌(PCP)為單細(xì)胞生物,長(zhǎng)期以來被劃歸為原蟲,稱為卡氏肺孢子(囊)蟲。1988年通過對(duì)其核糖體小亞基rRNA的序列分析證實(shí)其屬于真菌,更名為肺孢子菌,感染人類的被命名為伊氏肺孢子菌。肺孢子菌主要有包囊和滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。
滋養(yǎng)體為可變多形體,有細(xì)足和偽足形成,類似阿米巴。包囊呈圓形,直徑4~6微米,囊壁內(nèi)含有囊內(nèi)小體(或稱子孢子),完全成熟的包囊內(nèi)一般為8個(gè),包囊是重要的診斷形態(tài)。肺孢子菌寄生部位限于肺泡腔,成熟包囊進(jìn)入肺泡后破裂,囊內(nèi)小體脫囊后發(fā)育為滋養(yǎng)體,滋養(yǎng)體緊貼肺泡上皮寄生,增殖,包囊多位于肺泡中央。
臨床表現(xiàn)
本病潛伏期為4~8周。AIDS患者的潛伏期較長(zhǎng),平均為6周,甚至可達(dá)1年。流行性嬰兒型(經(jīng)典型)流行于育嬰機(jī)構(gòu)。起病緩慢,先有厭食、腹瀉、低熱,以后逐漸出現(xiàn)咳嗽,呼吸困難,癥狀呈進(jìn)行性加重,未經(jīng)治療病死率為20%~50%。兒童-成人型(現(xiàn)代型)起病較急,開始時(shí)干咳,迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺,肺部體征甚少,可有肝脾腫大。
從起病到診斷,典型的為1~2周,接受大劑量激素治療者,病程短促,可于4~8天死亡。并發(fā)AIDS患者病程較為緩慢,漸進(jìn),先有體重下降、盜汗,淋巴結(jié)腫大,全身不適,繼而出現(xiàn)上述呼吸道癥狀,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。未經(jīng)治療者全部死于呼吸衰竭。本病癥狀嚴(yán)重,但肺部體征較少,多數(shù)患者肺部聽診無異常,部分病人可聞及散在濕啰音。
患者飲食
1.補(bǔ)充維生素類,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多吃胡蘿卜,雞蛋黃等食物。
2.好不要吃辛辣食物,戒煙酒。
檢查
1.血液學(xué)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常,與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。血清乳酸脫氫酶常增加。
2.血?dú)夂头喂δ?/strong>
動(dòng)脈血?dú)夥治龀S械脱跹Y和呼吸性堿中毒。肺功能檢查肺活量減低。肺彌散功能低于70%估計(jì)值。
3.病原學(xué)檢查
痰、支氣管肺泡灌洗液,經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢做特異性的染色如吉姆薩染色、亞甲胺藍(lán)染色、Gomori大亞甲基四胺銀染色,查獲含8個(gè)囊內(nèi)小體的包蟲為確診依據(jù)。
4.血清學(xué)檢查
常見的方法有對(duì)流免疫電泳檢測(cè)抗原,間接熒光試驗(yàn),免疫印跡試驗(yàn)。檢測(cè)血清中抗體及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等,但缺乏較好的敏感性和特異性,尚不能用以診斷肺孢子菌病。
5.X線表現(xiàn)
此種檢查是非特異性的,部分患者胸部X線可正常。典型的X線表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)浸潤(rùn),以網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影為主,由肺門向外擴(kuò)展。病情進(jìn)展,迅速發(fā)展為肺泡實(shí)變,病變廣泛而呈向心性分布,與肺水腫相似。在實(shí)變病灶中夾雜有肺氣腫和小段肺不張,以肺的外圍明顯。罕有氣胸或胸腔積液等胸膜病變。亦有以局限性結(jié)節(jié)陰影,單側(cè)浸潤(rùn)為表現(xiàn)。