說起三尖瓣關(guān)閉不全，這是很多人都比較陌生的疾病，其實(shí)它對人的健康造成極大的危害。那么你知道三尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病原因是什么呢，三尖瓣關(guān)閉不全有哪些臨床表現(xiàn)呢，三尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)該怎樣去治療呢?下面，我們就一起來看看吧。

　　病因

　　三尖瓣關(guān)閉不全多由肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣擴(kuò)張引起。其病因根據(jù)三尖瓣結(jié)構(gòu)是否正常分為功能性和器質(zhì)性兩大類。前者是在正常的瓣膜上由于右室收縮壓和/或舒張壓的升高、右心室的擴(kuò)大和三尖瓣環(huán)擴(kuò)張而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。多繼發(fā)于各種心臟和肺血管疾病，如常見于顯著二尖瓣病變及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，風(fēng)濕性或先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓引起的心力衰竭晚期，缺血性心臟病，心肌病;

　　器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全較少見，如風(fēng)濕性三尖瓣炎后瓣膜縮短變形，常合并三尖瓣狹窄;先天性Ebstein畸形;感染性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜毀損;三尖瓣脫垂，此類病人多伴有二尖瓣脫垂，常見于馬方綜合征;亦可見于右心房黏液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外傷后。后天性單純的三尖瓣關(guān)閉不全可發(fā)生于類癌綜合征，因類癌斑塊常沉著于三尖瓣的心室面，并使瓣尖與右心室壁粘連，從而引起三尖瓣關(guān)閉不全，此類病人多同時(shí)有肺動(dòng)脈瓣病變。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)常有右心明顯擴(kuò)大。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　疲乏、腹脹和水腫?？刹l(fā)房顫和肺栓塞。

　　2.體征

　?、兕i靜脈擴(kuò)張伴收縮期搏動(dòng);

　　②胸骨左緣及心尖部收縮期抬舉樣搏動(dòng);

　?、坌毓亲缶壢湛s期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng);

　?、芊戳鲊?yán)重時(shí)，胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音;

　?、萑獍昝摯褂惺湛s期喀喇音;

　?、薷未蟀槭湛s期前搏動(dòng);

　?、吒骨环e液及全身水腫。

　　檢查

　　1.X線檢查

　　照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時(shí)半有其他瓣膜病變造成的改變。

　　2.心電圖檢查

　　心電圖示心房肥大，P波高寬;并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動(dòng)。

　　3.超聲心動(dòng)圖及多普勒檢查

　　切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助于分首辨相對性和器質(zhì)性病變。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，超聲造影可見微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號(hào)，并可估計(jì)反流的程度。

　　4.心導(dǎo)管檢查

　　表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時(shí)更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣反流的表現(xiàn)。

　　5.心血管造影檢查

　　右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣反流及其程度。但由于心導(dǎo)管跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。