兒童腎病綜合征是學(xué)齡前兒童常見的疾病,而引起的原因也非常多,那么你知道引起兒童腎病綜合征的病因有哪些嗎,兒童腎病綜合征應(yīng)該怎樣治療呢,兒童腎病綜合征的日常飲食應(yīng)該注意哪些呢,哪些方法能預(yù)防兒童腎病綜合征呢?下面我們就一起來看看吧。
兒童腎病綜合征(NS)是兒童常見的腎小球腎臟疾病,是一組由于多種原因引起的腎小球基膜通透性增高,血漿中大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、明顯水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純型NS、腎炎型NS;根據(jù)病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性NS三種類型。兒童腎病綜合征主要的病理改變?yōu)槲⑿〔∽儭?/p>
多種原因引起的腎小球基膜通透性增高,致血漿中大量蛋白從尿中丟失的疾病,兒童腎病綜合征主要的病理改變?yōu)槲⑿〔∽?。起病緩慢,各種感染可以誘發(fā)該病。
治療
1.一般治療
除高度水腫、高血壓外,一般不需絕對臥床。病情緩解后活動量逐漸增加。緩解3~6個月后可逐漸參加學(xué)習(xí),避免過勞。
2.激素治療
激素是腎病綜合征重要的治療措施,首選潑尼松(強(qiáng)的松)。
腎病綜合征初發(fā)的治療分為以下兩個階段。
?、僬T導(dǎo)緩解階段
足量潑尼松口服,維持6~8周。
?、陟柟叹S持階段
病情緩解后逐步減量。
3.免疫抑制劑
部分病例對激素耐藥或依賴,部分病例頻繁復(fù)發(fā),激素控制不佳時,可根據(jù)情況選擇免疫抑制劑,如環(huán)孢素A,環(huán)磷酰胺,霉酚酸酯,他克莫司等藥物。
4.其他對癥治療
一般應(yīng)用激素后7~14天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫,可不用利尿劑;但高度水腫、高血壓者可使用利尿劑。降壓藥控制高血壓。使用抗凝藥防止栓塞。
飲食
1、限制食鹽
應(yīng)根據(jù)患童水腫程度而定,高度水腫者忌鹽,水腫減輕而未盡者低鹽(食鹽量每日2-3克左右),至水腫退盡、血漿蛋白恢復(fù)接近正常時,可以給普通飲食。
2、蛋白質(zhì)攝人量
腎病綜合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血癥常使膠體滲透壓下降,從而使水腫頑固難消,機(jī)體抵抗力也隨之下降,故在腎病綜合征得早期,無腎功能衰竭得情況下,應(yīng)保證成人每人每日約0.7—1.0克/kg體重蛋白質(zhì)攝入,有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起得并發(fā)癥。
3、脂肪
腎病綜合征患童常有高脂血癥。輕微病變型患童因短期內(nèi)病情就可好轉(zhuǎn),故脂肪攝人不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患童,長期高脂血癥可引起動脈硬化,因此,應(yīng)限制蹄髓、肥肉及富含動物脂肪得食物。
4、維生素、鈣及微量元素得攝入
在腎病綜合征患童中,由于腎小球基膜通透性增加,其尿中除丟失白蛋白以外,同時可丟失與蛋白結(jié)合得某些元素及激素,可間接造成缺鈣、鎂、鋅等,對此可用藥物或食物補(bǔ)給。
臨床表現(xiàn)
以學(xué)齡前兒童多見,3~5歲為發(fā)病高峰。男比女多,男:女約為1.5~3.7:1。
水腫是常見的臨床表現(xiàn),早為家長所發(fā)現(xiàn)。水腫可輕可重,常始自眼瞼、顏面,漸及四肢全身。水腫為凹陷性,嚴(yán)重者可出現(xiàn)漿膜腔積液,如胸水、腹水,男孩常有顯著陰囊水腫。體重可增30%~50%。嚴(yán)重水腫時,大腿和腹部皮膚可見白紋或紫紋。水腫嚴(yán)重程度通常與預(yù)后無關(guān)。水腫的同時常有尿量減少。
除水腫外,患兒可出現(xiàn)精神萎靡、倦怠無力、食欲減退,有時伴有腹瀉,可能與腸黏膜水腫和伴感染有關(guān),病期久或頻繁復(fù)發(fā)者,可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、發(fā)育落后等。
腎炎型NS患兒可有血壓增高和血尿。部分患兒可出現(xiàn)頭痛、嘔吐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、休克、意識不清、抽搐等。