傾倒綜合征發(fā)生在任何類型的胃手術后,畢II式胃大部切除術后有更頻繁和食管手術通過迷走神經損傷也能產生傾銷癥狀。
早期餐后癥狀群主要包括兩組癥狀
一組是胃腸道癥狀,常見的是稍食即飽感,隨后發(fā)生上腹部脹滿不適、惡心嘔吐,吐出物為堿性含膽汁,腹部有絞痛,腸鳴音增加,腹瀉、便稀等;
另一組是神經循環(huán)系統(tǒng)癥狀,心悸、心動過速、出汗、眩暈、蒼白、發(fā)熱、無力、血壓降低等。
傾倒綜合征產生的機制
1.大量食物直接進入小腸使腸管膨脹擴張,高滲食物在小腸內從腸壁內吸出大量體液也使腸管擴張、膨脹。
2.腸管的擴張可引起自主神經反射性的反應,以致腸壁釋放出5-羥色胺、緩激肽、P物質、其他腸血管活性腸肽等,從而導致腸道蠕動增快和血管擴張以及由后者引起的血壓下降、心率加快等循環(huán)癥狀。
3.細胞外液滲入腸腔,可引起有效循環(huán)血量降低,血清K+減少,加重循環(huán)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生。立位時食物排空更快,上述癥狀也就更明顯。總之,餐后癥狀群是以上3 個方面因素的綜合反應。
傾倒綜合征的矯正術
傾倒綜合征表現為進食(特別是甜食)后短時間內發(fā)生心窩部不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐以至虛脫,并有腸鳴或腹瀉等癥狀。一般認為系胃術后喪失了幽門括約肌,食物過快地大量排入上段空腸,且未經胃腸液混合稀釋而呈高滲狀態(tài),將大量的細胞外液吸入腸腔,以致循環(huán)血量驟減所致,也與腸腔突然膨脹,釋放5-羥色胺,腸蠕動加劇,刺激腹腔神經叢有關。此癥應與發(fā)生于食后2~4小時的低血糖綜合征區(qū)別。
手術原則對原先作畢羅ⅰ式手術者改作胃、十二指腸間置空腸術;對原為畢羅ⅱ式者改作畢羅ⅰ術式。對青壯年病人,胃酸高者應兼行迷走神經干切除。
傾倒綜合征的α-糖苷水解酶抑制劑和甲氧果膠治療
近來,有人主張應用α-糖苷水解酶抑制劑和甲氧果膠治療本綜合征,前者能抑制雙糖和多糖的水解,使糖保持在大分子狀態(tài),因而減慢腸道吸收并降低其滲透壓,從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控制癥狀;
后者是通過改變食物的粘稠性質、降低胃部肌肉活動、延緩胃排空而達到治療本綜合征的目的。此外,生長抑制素及其同功異構體可抑制腸高血糖素、神經降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌,也可有效地控制癥狀。
由于再次手術治療的效果不一,一般應先進行非手術治療,只有經內科治療日久無效者,才可考慮重做手術以縮小原有的胃腸吻合口。
結語:通過上文的介紹,想必大家對于傾倒綜合征也是有了一個比較全面的了解了吧,傾倒綜合征在我們生活中是比較常見的一種疾病情況了,我們需要及時的查明原因對癥治療才是比較好的哦。