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擠壓綜合征 擠壓綜合征是怎么發(fā)生的(2)

  由于皮肉受損,血離脈絡(luò),瘀血積聚,氣血停滯,經(jīng)絡(luò)閉塞,局部出現(xiàn)疼痛,肢體腫脹,皮膚有壓痕,變硬,皮下瘀血,皮膚張力增加,在受壓皮膚周圍有水泡形成,檢查肢體血液循環(huán)狀態(tài)時(shí),值得注意的是如果肢體遠(yuǎn)端脈搏不減弱,肌肉組織仍有發(fā)生缺血壞死的危險(xiǎn),要注意檢查肢體的肌肉和神經(jīng)功能,主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)牽拉時(shí)可引起疼痛,對(duì)判斷受累的筋膜間隔區(qū)肌群有所幫助。

  二、全身癥狀

  由于內(nèi)傷氣血,經(jīng)絡(luò),臟腑,患者出現(xiàn)頭目暈沉,食欲不振,面色無華,胸悶腹脹,大便秘結(jié)等癥狀,積瘀化熱可表現(xiàn)發(fā)熱,面赤,尿黃,舌紅,苔黃膩,脈頻數(shù)等,嚴(yán)重者心悸,氣急,甚至發(fā)生面色蒼白,四肢厥冷,汗出如油等脫癥(休克),擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)分述如下。

  1、休克

  部分傷員早期可不出現(xiàn)休克,或休克期短而未發(fā)現(xiàn),有些傷員因擠壓傷強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激,廣泛的組織破壞,大量的血容量丟失,可迅速產(chǎn)生休克,而且不斷加重。

  2、肌紅蛋白尿

  這是診斷擠壓綜合征的一個(gè)重要條件,傷員在傷肢解除壓力后,24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)褐色尿或自述血尿,應(yīng)該考慮肌紅蛋白尿,肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度,在傷肢減壓后3~12小時(shí)達(dá)高峰,以后逐漸下降,1~2天后可自行轉(zhuǎn)清。

  3、高血鉀癥

  因?yàn)榧∪鈮乃?,大量的?xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入循環(huán),加之腎功能衰竭排鉀困難,在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L,甚至在24小時(shí)內(nèi)上升到致命水平,高血鉀同時(shí)伴有高血磷,高血鎂及低血鈣,可以加重血鉀對(duì)心肌抑制和毒性作用。

  4、酸中毒及氮質(zhì)血癥

  肌肉缺血壞死以后,大量磷酸根,硫酸根等酸性物質(zhì)釋出,使體液pH值降低,致代謝性酸中毒,嚴(yán)重創(chuàng)傷后組織分解代謝旺盛,大量中間代謝產(chǎn)物積聚體內(nèi),非蛋白氮迅速升高,臨床上可出現(xiàn)神志不清,呼吸深大,煩燥煩渴。惡心等酸中毒,尿毒癥等一系列表現(xiàn),應(yīng)每日記出入量,經(jīng)常測尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是診斷主要指標(biāo)。

  按傷情輕重,肌群受累的容量和相應(yīng)化驗(yàn)檢查結(jié)果的不同,將擠壓綜合征分三級(jí)。

  一級(jí)

  肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性,CPK大于1萬單位(正常值130單位),而無急性腎衰等全身反應(yīng)者,若傷后早期不做筋膜切開減張,則可能發(fā)生全身反應(yīng)。

  二級(jí)

血肌酐和尿素氮增高而無少尿

  肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性,CPK大于2萬單位,血肌酐和尿素氮增高而無少尿,但有明顯血漿滲入組織間,有效血容量丟失,出現(xiàn)低血壓者。

  三級(jí)

  肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽性,CPK明顯增高,少尿或閉尿,休克,代謝性酸中毒以及高血鉀者。

  結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對(duì)于擠壓綜合征也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,擠壓綜合征在我們生活中還是比較多見的,尤其是在地震等災(zāi)難之后,所以保護(hù)自己的生命安全和身體健康是很重要的哦。

擠壓綜合征 擠壓綜合征機(jī)制 擠壓綜合征的護(hù)理 
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