獲得性皮膚松弛癥是一種比較罕見的疾病,引起的原因有多種,會(huì)讓患者的身心產(chǎn)生很大的傷害。那么你知道獲得性皮膚松弛癥的病因有哪些嗎,獲得性皮膚松弛癥有什么原理呢,獲得性皮膚松弛癥該怎樣去治療呢,下面我們就一起來(lái)看看吧。
獲得性皮膚松弛癥在臨床上表現(xiàn)為皮膚松弛,起皺褶。過(guò)度松弛可使皮膚形成有蒂的懸吊,因重力作用而下垂。狹義的皮膚松弛癥特指皮膚彈性纖維先天發(fā)育缺陷而引起的以皮膚松弛下垂為特征的疾病,皮膚松弛表現(xiàn)以面部為顯著,患者常有眼瞼、面頰頸部松弛和下垂而呈現(xiàn)典型的“獵犬臉”。它不包括繼發(fā)于其他病變引起的皮膚松弛,而且可侵犯人體其他結(jié)締組織,如血管、心臟、肺、泌尿道等。
獲得性皮膚松弛癥的遺傳模式和臨床表現(xiàn)具有多樣性,可分為常染色體顯性遺傳型、常染色體隱性遺傳型及X連鎖隱性遺傳型。遺傳性皮膚松弛癥通常在出生時(shí)或嬰兒期發(fā)病,起初為水腫性改變,以后水腫處皮膚逐漸出現(xiàn)松弛的皺褶,癥狀逐漸加重,使患者呈現(xiàn)過(guò)早衰老的外觀。由于缺乏彈性,皮膚提捏后不能短時(shí)間內(nèi)回復(fù)至原狀。獲得性皮膚松弛癥的主要治療方法是整形外科手術(shù)治療,早期進(jìn)行整形手術(shù)治療不但能改善患者的外觀和功能,對(duì)患者心理健康更有積極的作用。
獲得性皮膚松弛癥是一組以皮膚松弛、下垂、無(wú)彈性以及伴或不伴內(nèi)臟器官受累為臨床表現(xiàn)的遺傳性或獲得性結(jié)締組織疾病。遺傳性皮膚松弛癥具有高度遺傳異質(zhì)性,根據(jù)其遺傳方式的不同可分為常染色體顯性、常染色體隱性和X連鎖隱性遺傳。常染色體顯性皮膚松弛癥表現(xiàn)較輕,很少累及內(nèi)臟器官,患者可以有較長(zhǎng)的生命期;常染色體隱性皮膚松弛癥雖然較為少見,但癥狀表現(xiàn)較重,常常危及生命。而獲得性皮膚松弛癥多發(fā)生于創(chuàng)傷和發(fā)熱性皮疹后,全身或局部出現(xiàn)皮膚松弛。
本病與遺傳相關(guān)者其發(fā)病機(jī)制大都已經(jīng)明確,如大部分常染色體顯性遺傳皮膚松弛癥與彈性蛋白基因(ELN)的突變有關(guān);部分常染色體隱性遺傳皮膚松弛癥與fibulin-5(FBLN5)基因突變有關(guān);大部分性聯(lián)遺傳皮膚松弛癥與ATP7A基因突變有關(guān);但獲得型皮膚松弛癥的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確,可能與局部產(chǎn)生過(guò)多的彈性蛋白酶有關(guān),尤其是炎癥后引起的患者;也有的與缺乏彈性纖維酶的抑制劑有關(guān);此外,本病部分患者皮損的發(fā)生與藥物不良反應(yīng)有關(guān),并且在彈性纖維上發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白沉積,提示本病部分患者的發(fā)病與免疫有關(guān)。
原理
獲得性皮膚松弛癥主要通過(guò)臨床表現(xiàn)做出診斷,但需要通過(guò)組織病理學(xué)檢查確診。蘇木精-伊紅染色一般顯示不出病變,地衣紅染色為理想。在彈性纖維染色中,正常人的彈性纖維由真皮向表皮方向伸入真皮乳頭體內(nèi),并環(huán)繞皮脂腺和毛囊。
各種類型的皮膚松弛癥都顯示真皮各層彈性纖維數(shù)量減少,除彈性纖維除數(shù)量減少外,形態(tài)也不正常,纖維大多變短、增粗、粗細(xì)不一致,有的呈梭形,外形可能模糊不清,高倍鏡下見顆粒狀變性和斷裂。膠原纖維一般是正常的。超微結(jié)構(gòu)的研究顯示在看似正常的微纖維框架中沉積著不正常的球狀或無(wú)定形電子致密彈性蛋白。
肺呈肺氣腫改變,肺泡擴(kuò)大,壁斷裂,肺泡壁和肺動(dòng)脈的彈性纖維增粗變短,外形模糊、斷裂、顆粒狀變性。主動(dòng)脈和大血管壁增厚,結(jié)構(gòu)較正常為疏松,結(jié)締組織中有空隙。彈性纖維染色見彈性纖維增粗、變短、外形模糊,顆粒狀變性,有時(shí)伴有粥樣動(dòng)脈硬化改變。
癥狀
獲得性皮膚松弛癥是一種癥狀,由各種不同原因引起,臨床可分為先天性、獲得性和局限性三種,先天性是指皮膚彈力纖維先天發(fā)育缺陷引起,小兒出生時(shí)或生后不久即見皮膚癥狀,起初為水腫樣改變,以后皮膚漸漸松弛、下垂、多皺褶。
隨后癥狀逐漸加重,累及全身皮膚,而以頸、面和皮膚褶皺處為明顯,幼兒呈老人面貌,過(guò)度的皮膚皺褶可使皮膚形成有蒂的皮膚懸吊,上眼瞼皮膚下垂妨礙視力,下眼瞼皮膚下垂形成外翻,由于彈力纖維明顯減少,有時(shí)甚至缺如,纖維變粗、變短、變性和斷裂,皮膚喪失彈性,在一些皺褶部位懸垂呈袋狀而不能回縮。該病不僅侵犯皮膚,而且可累及全身組織出現(xiàn)肺氣腫、多發(fā)性疝、憩室、胃黏膜脫垂等,有時(shí)伴毛發(fā)稀少,牙齒疏松。
分類鑒別
先天性皮膚松弛癥
常見的臨床癥狀為皮膚松弛、多發(fā)性疝、憩室及肺氣腫等。
出生時(shí)或生后不久即可見皮膚松弛。起初為水腫性改變,以后皮膚漸漸松弛、下垂、多皺折,癥狀逐漸加重。全身皮膚均可受影響,以頸、面和皮膚皺折部位為明顯,使幼兒呈現(xiàn)老人外貌。過(guò)度的皮膚皺折可使皮膚形成有蒂的皮膚懸吊,上眼瞼皮膚下垂可妨礙視線,下眼瞼下垂可形成外翻。
肺氣腫為皮膚松弛癥的常見表現(xiàn)。其病變程度不等,輕者可不引起癥狀,嚴(yán)重者為致死的主要原因。肺氣腫的嚴(yán)重性與皮膚病變程度一致。有時(shí)肺氣腫為首先出現(xiàn)的癥狀。肺氣腫明顯者可出現(xiàn)呼吸困難,平臥時(shí)更加明顯。肺功能檢查明顯不正常。X線檢查可見透明度增加、橫膈扁平、肋間隙增寬等典型征象。有時(shí)伴有支氣管周圍纖維化,易并發(fā)支氣管肺炎。