6.心臟表現(xiàn)
心臟表現(xiàn)可包括主動脈病變和傳導(dǎo)異常。主動脈環(huán)和升主動脈是通常受累的部位,少數(shù)患者由于主動脈中層病變和主動脈根部擴(kuò)張,終發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全。5%~14%的患者可出現(xiàn)心電圖異常。慢性病患者(病程超過10年)常報道的為I度房室傳導(dǎo)阻滯,可能進(jìn)展為Ⅱ度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。有研究提示,約6%的鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者可在病程中出現(xiàn)心臟炎,因此提出對鏈球菌感染后的患者仍應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療,以避免鏈球菌感染的進(jìn)一步關(guān)節(jié)損害或者心臟炎的出現(xiàn)。
7.其他
蛋白尿、鏡下血尿或無菌性膿尿可見于約50%的性傳播型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,且常常是無癥狀的:腎小球腎炎和IgA腎病可見于少數(shù)患者,嚴(yán)重的系統(tǒng)性壞死性血管炎、血栓性淺表性靜脈炎、紫癜、淀粉樣變性、顱神經(jīng)和周圍神經(jīng)病也是慢性病患者少見的并發(fā)癥。
治療
目前尚無特異性或根治性治療方法。與其他炎性關(guān)節(jié)病一樣,治療目的在于控制和緩解疼痛,防止關(guān)節(jié)破壞,保護(hù)關(guān)節(jié)功能。
1.一般治療
口腔與生殖器黏膜潰瘍多能自發(fā)緩解,無需治療。急性關(guān)節(jié)炎可臥床休息,避免固定關(guān)節(jié)夾板以免引起纖維強(qiáng)直和肌肉萎縮。當(dāng)急性炎癥癥狀緩解后,應(yīng)盡早開始關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2.非甾類抗炎藥(NSAIDs)
本類藥物種類繁多,包括雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、美洛昔康、吲哚美辛和塞來昔布等,但療效大致相當(dāng)。具體選用因人而異,可減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍。是早期或晚期患者癥狀治療的首選。
3.抗生素
抗生素的治療仍有爭議。對于獲得性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,短期使用抗生素(氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)治療并發(fā)的尿道感染可能減少有反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎病史患者的關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)風(fēng)險,但對于已有的關(guān)節(jié)炎本身是否有益尚缺乏證據(jù),另外也不推薦長期抗生素治療慢性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。而對于腸道型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,抗生素治療常常無效,并不推薦于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生之后使用。
4.糖皮質(zhì)激素
對非甾類抗炎藥不能緩解癥狀的個別患者可短期用糖皮質(zhì)激素,但口服治療既不能阻止本病發(fā)展,還會因長期治療帶來不良反應(yīng)。外用糖皮質(zhì)激素和角質(zhì)溶解劑對溢膿性皮膚角化癥有用。關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可暫時緩解膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)腫脹。對足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和壓痛可局部注射糖皮質(zhì)激素治療,使踝關(guān)節(jié)早日活動以免跟腱變短和纖維強(qiáng)直。必須注意避免直接跟腱內(nèi)注射,這樣會引起跟腱斷裂。
5.慢作用抗風(fēng)濕藥
當(dāng)非甾類抗炎藥不能控制關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)3個月以上或存在關(guān)節(jié)破壞的證據(jù)時,可加用慢作用抗風(fēng)濕藥,應(yīng)用廣泛的是柳氮磺吡啶,對于重癥不緩解者可試用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
6.生物制劑
腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑已成功地用于治療其他類型的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎,如強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎等,目前國內(nèi)上市的腫瘤壞死因子抑制劑包括依那西普、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗。但對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎尚缺乏隨機(jī)對照的研究驗(yàn)證其有效性和安全性。一些小樣本的開放研究或病例報道表明其可能有效。
結(jié)語:上述內(nèi)容就是關(guān)于賴特綜合征的知識了,讀者朋友們在看完之后應(yīng)該對賴特綜合征有了初步的了解,知道了賴特綜合征對人的危害,知道了賴特綜合征應(yīng)該怎樣去治療。在日常生活中,我們要注意個人衛(wèi)生,作息規(guī)律,發(fā)生疾病時要及時治療,這樣才能避免疾病的發(fā)生。