什么是彌漫性軸索損傷呢,在我們生活中,想必大家對(duì)于彌漫性軸索損傷也是有一定的了解的吧,那么大家知道彌漫性軸索損傷包括哪些嗎,彌漫性軸索損傷治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。
彌漫性軸索損傷怎么引起的
彌漫性軸索損傷時(shí)旋轉(zhuǎn)期間頭進(jìn)行基于加速度的暴力攻擊,即胼胝體的中心軸部,大腦,腦干和小腦上等,大多是擦傷,出血和水腫:鏡下離斷傷,軸突溢出輪回縮球溶解血細(xì)胞含鐵血黃素稍長(zhǎng)可見(jiàn),后呈囊狀和塑料間質(zhì)增生:意識(shí)是其典型的臨床表現(xiàn)。診斷和治療困難,預(yù)后極差,多數(shù)植物狀態(tài)患者是從彌漫性軸索損傷預(yù)后結(jié)果。
彌漫性軸索損傷的病史
發(fā)病機(jī)制
大部分重型顱腦損傷病人在受傷當(dāng)時(shí)由于原發(fā)腦損傷發(fā)生昏迷。目前認(rèn)為彌散性軸索損傷與昏迷產(chǎn)生及持續(xù)昏迷密切相關(guān)。彌散性軸索損傷的發(fā)生是由于暴力作用于頭部時(shí),因?yàn)樾D(zhuǎn)、加速等復(fù)雜暴力作用形式,腦組織內(nèi)形成剪切、牽張等綜合作用力,導(dǎo)致神經(jīng)纖維軸索的斷裂和損傷,是一種重型的原發(fā)性腦組織彌散性損傷。顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)纖維斷裂后軸索球形成、軸索變粗、皺摺等典型改變。
有認(rèn)為腦震蕩是一種“輕型的”或“良性的”彌散性軸索損傷,而原發(fā)性腦干損傷則屬于重度彌散性軸索損傷的組成部分。
彌漫性軸索損傷的臨床表現(xiàn)
(1)意識(shí)障礙
后多發(fā)傷患者,立即長(zhǎng),深昏迷。越高等級(jí),意識(shí)越嚴(yán)重的干擾,這終導(dǎo)致患者死亡的幾個(gè)小時(shí),或植物人狀態(tài),或重度殘疾。一般認(rèn)為DAI后不清醒的時(shí)期。但傷勢(shì)可能有DAI的一個(gè)清醒的光,并且能夠講話。 GCS評(píng)估意識(shí)程度是可用的,得分越低,更壞的預(yù)后。
(2)瞳孔征象
廣泛DAI可伴有雙眼向病變對(duì)側(cè)偏斜和強(qiáng)迫下視。
(3)生命體征
呼吸節(jié)律不齊,幅度不一,重者可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭及神經(jīng)源性肺水腫;各種心律失常,顱內(nèi)壓過(guò)高則心率減慢;血壓明波動(dòng),腦干受損可出現(xiàn)神經(jīng)源性休克。出現(xiàn)頑固性低血壓;出現(xiàn)中樞性高熱或體溫不升等。
(4)四肢肌張力