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下肢深靜脈血栓 下肢深靜脈血栓病因(2)

  例如產(chǎn)后深靜脈血栓形成發(fā)病率高,即是綜合因素所致。產(chǎn)后子宮內(nèi)胎盤(pán)剝離能在短期內(nèi)迅速止血,不致發(fā)生產(chǎn)后大出血,與血液的高凝狀態(tài)有密切關(guān)系。

  妊娠時(shí)胎盤(pán)產(chǎn)生大量雌激素,足月時(shí)達(dá)高峰,其雌三醇的量可增加到非孕時(shí)的1000倍。雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種凝血因子,同時(shí)妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原也大量增加,致使血液呈高凝狀態(tài),產(chǎn)后再加臥床休息,使下肢血流滯緩,從而有發(fā)生深靜脈血栓的傾向。

  單純血流滯緩不足以產(chǎn)生本病,有時(shí)伴有血管壁的損傷,如直接損傷、慢性疾病或遠(yuǎn)處組織損傷,產(chǎn)生白細(xì)胞趨向性因子,使白細(xì)胞移向血管壁。同樣,內(nèi)皮細(xì)胞層出現(xiàn)裂隙,基底膜的內(nèi)膜下膠原的顯露,均可使血小板移向血管內(nèi)膜,導(dǎo)致凝集過(guò)程的發(fā)生。

  下肢深靜脈血栓檢查

  需要指出的是,有些患者可能沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn),對(duì)診斷有困難的靜脈血栓形成,可選用下列檢查以資確診,一般首選下肢靜脈超聲檢查,注意不要遺漏髂靜脈和肌間靜脈。

  1.血管無(wú)損傷性檢查法

  近年來(lái)對(duì)診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進(jìn)展,采用血管無(wú)損傷性檢查法,包括放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。

  放射性纖維蛋白原試驗(yàn)對(duì)檢查小腿深靜脈血栓較敏感,超聲波檢查對(duì)檢查髂股靜脈血栓形成有價(jià)值。如采用上述兩種檢查法,診斷尚難明確,仍需作靜脈造影。至今尚無(wú)一種無(wú)損傷檢查法可完全替代傳統(tǒng)的靜脈造影。不斷探索和完善無(wú)損傷檢查法,乃是今后努力的方向。

  2.上行性靜脈造影

  可了解血栓的部位和范圍。病人仰臥,取半直立位,頭端高30°~45°。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈,用12號(hào)穿刺針直接經(jīng)皮穿刺入足背淺靜脈,在一分鐘內(nèi)注入40%泛影葡胺80~100ml,在電視屏幕引導(dǎo)下,先攝小腿部X片,再攝大腿及骨盆部X片。注射造影劑后,再快速注入生理鹽水,以沖洗靜脈管腔,減少造影劑刺激,防止淺靜脈炎發(fā)生。

  3.造影X線片

  常顯示靜脈內(nèi)球狀或蜿蜒狀充盈缺損,或靜脈主干不顯影,遠(yuǎn)側(cè)靜脈有擴(kuò)張,附近有豐富的側(cè)支靜脈,均提示靜脈內(nèi)有血栓形成。

靜脈壓測(cè)量用盛滿(mǎn)生理鹽水的玻璃測(cè)量器連續(xù)針頭

  靜脈壓測(cè)量用盛滿(mǎn)生理鹽水的玻璃測(cè)量器連續(xù)針頭,穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈,測(cè)得靜脈壓。其數(shù)值需與健側(cè)靜脈壓對(duì)照。這種檢查用于病變?cè)缙趥?cè)支血管建立之前,才有診斷價(jià)值。

  4.實(shí)驗(yàn)室檢查

  D二聚體(D-dimer)檢查,D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高或陽(yáng)性見(jiàn)于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn),如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。

  只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng),D-二聚體就會(huì)升高,D二聚體陰性一般可排除下肢深靜脈血栓,D二聚體陽(yáng)性者,需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查。

  結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的介紹,想必大家對(duì)于下肢深靜脈血栓也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,下肢深靜脈血栓在我們生活中還是比較多見(jiàn)的,所以在生活中,我們要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣,積極的治療疾病才好哦。

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