7.其他生化標(biāo)記
有報(bào)道,異位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,兩者與血清HCG、孕酮聯(lián)合測(cè)定,在異位妊娠檢測(cè)中優(yōu)于單項(xiàng)測(cè)定。近年來(lái)還有將檢測(cè)血清CA125與β–HCG結(jié)合,發(fā)現(xiàn)血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢(shì),可用于異位妊娠有無(wú)流產(chǎn)、胚胎是否死亡的鑒別。
鑒別診斷
1.早期妊娠先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發(fā)生在黃體期,或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別,特別是無(wú)明顯停經(jīng)史,陰道有不規(guī)則出血的患者,常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
患者月經(jīng)正常,無(wú)內(nèi)出血征象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史,常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門(mén)墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎癥時(shí),一般無(wú)停經(jīng)史,腹痛常伴發(fā)熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協(xié)助診斷,尤其經(jīng)抗炎治療后,腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎,常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石,下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛,伴同側(cè)腰痛,常有血尿。結(jié)合B超和X線(xiàn)檢查可確診。
治療
宮外孕經(jīng)確診后應(yīng)立即手術(shù)治療。
(1) 全輸卵管切除術(shù)。
(2) 有生育要求的年輕婦女行保守性手術(shù),即切開(kāi)輸卵管取出胚胎后局部縫合,以保留輸卵管功能。
(3) 有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。
結(jié)語(yǔ):以上就是關(guān)于宮外孕的相關(guān)知識(shí)了,宮外孕會(huì)給想當(dāng)媽媽的女性朋友們帶來(lái)巨大的傷害,因此在發(fā)現(xiàn)宮外孕的時(shí)候,不僅要讓患者及時(shí)治療,而且要給患者心理上的輔導(dǎo),不能讓患者留下陰影。在平時(shí),準(zhǔn)備做媽媽的女性朋友一定要做好定期檢查,做好日常調(diào)理,這樣才能避免宮外孕的發(fā)生。