甲狀腺腫瘤在生活中是較為常見的腫瘤,這種疾病多見于女性,對患者的日常生活會造成很大的影響。那么你知道甲狀腺腫瘤的發(fā)病原因有哪些嗎,甲狀腺腫瘤能治好嗎,甲狀腺腫瘤的治療方法有哪些呢,想要了解的朋友就來看看下面的內容吧。
甲狀腺腫瘤的癥狀為頸前正中腫塊,隨吞咽活動,部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多,有良性和惡性,一般來說,單個腫塊,生長較快的惡性可能性大,年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯,患者一般都能及時就診。
疾病治療
手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法,并輔助應用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。
1、手術治療
甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術,以及頸淋巴結的清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性隨即對照試驗結果的依據(jù)。但是完全切除腫瘤十分重要,薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項獨立預后因素。因此即使是分化型甲狀腺癌,小于腺葉的切除也是不適當?shù)?。范圍小的是腺葉加峽部的切除。大至甲狀腺全切除。甲狀腺切除范圍的趨勢是比較廣泛的切除。
有證據(jù)顯示甲狀腺近全切或全切除術后復發(fā)率較低。低危組病例腺葉切除后30年復發(fā)率為14%,而全切除術為4%,一般對高危組的病人,首次手術的范圍并無太多爭論,有報告TNM III期的病例腺葉切除后局部復發(fā)率為26%,全切除后局部復發(fā)率為10%,而甲狀腺全切除和近全切除之間并無區(qū)別。廣泛范圍手術的優(yōu)點是降低局部復發(fā)率,主要缺點是手術后近期或長期并發(fā)癥增加,而腺葉切除很少導致喉返神經損傷,且?guī)缀醪话l(fā)生嚴重甲狀旁腺功能減退。
甲狀腺癌做次全或全切除術后患者應終身服用甲狀腺素片,以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體,TSH通過其受體能夠影響甲狀腺癌的生長。甲狀腺素片的劑量,應根據(jù)TSH水平來調整,但是對于TSH抑制的精確范圍,尚缺乏足夠有效的數(shù)據(jù)支持。
一般來講,有殘余癌或復發(fā)高危因素的患者,TSH應維持在0.1mU/L以下;然而復發(fā)低危的無病患者TSH應維持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);對于有實驗室檢查陽性但無器質性病變(甲狀腺球蛋白陽性、影像學陰性)的低危組患者,TSH應維持在0.1-0.5mU/L;對于長年無病生存的患者,其TSH或許可以維持在正常參考值內??捎米蠹谞钕偎剽c片(優(yōu)甲樂),每天75ug-150ug,并定期測定血T4和TSH,根據(jù)結果調整藥量。
3、放射性核素治療
對于乳頭狀癌、濾泡癌,術后應用碘適合于45歲以上病人、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。主要是破壞甲狀腺切除術后殘留的甲狀腺組織,對高危病例有利于減少復發(fā)和死亡率
4、體外照射治療
主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。
病因
1、癌基因
甲狀腺腺瘤中可發(fā)現(xiàn)癌基因c-myc的表達。腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)癌基因H-ras第12、13、61密碼子的活化突變和過度表達。高功能腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)TSH-G蛋白腺嘌呤環(huán)化酶信號傳導通路所涉及蛋白的突變,包括TSH受體跨膜功能區(qū)的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結合蛋白的突變。上述發(fā)現(xiàn)均表明腺瘤的發(fā)病可能與癌基因有關,但上述基因突變僅見于少部分腺瘤中。
2、性別
甲狀腺瘤在女性的發(fā)病率為男性的5-6倍,提示可能性別因素與發(fā)病有關,但目前沒有發(fā)現(xiàn)雌激素刺激腫瘤細胞生長的證據(jù)。