4.病理改變

　　部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無(wú)病原體存在。

　　5.產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后

　　如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等各種對(duì)盆腔有一定損害的手術(shù)及侵入性檢查，或沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，可導(dǎo)致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染。

　　6.下生殖道感染

　　下生殖道的傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病可以通過(guò)下生殖道與盆腔的連接，進(jìn)而導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。

　　7.夫妻衛(wèi)生不良

　　由于在經(jīng)期進(jìn)行夫妻行為，使用不潔的月經(jīng)墊、盆浴等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，不注意衛(wèi)生保健、疏于進(jìn)行陰道沖洗者，盆腔炎的發(fā)生率高。

　　8.慢性盆腔炎(PID)急性發(fā)作

　　PID所致的盆腔廣泛粘連、輸卵管損傷，輸卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性盆腔炎的急性發(fā)作。

　　慢性盆腔炎臨床

　　1、癥狀

　　(1)慢性盆腔痛

　　慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、長(zhǎng)時(shí)間站立、月經(jīng)前后加劇。重者影響工作。

　　(2)不孕及異位妊娠

　　輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%～30%。并隨著病情的發(fā)展，不孕率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

　　(3)月經(jīng)異常

　　子宮內(nèi)膜炎常有有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，欲望感不快;盆腔淤血可致經(jīng)量增多;卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)。

　　(4)全身癥狀

　　多不明顯，有時(shí)僅有低熱，易感疲倦。由于病程時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。

　　2、體征

　　一般體征是子宮多后傾、活動(dòng)受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛等。

　　(1)若為子宮內(nèi)膜炎，子宮增大、壓痛;若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀的增粗輸卵管，并有輕度壓痛。

　　(2)若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限。

　　(3)若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。

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