過敏性結膜炎咋回事

　　過敏性結膜炎又稱為變態(tài)反應性結膜炎，是結膜對外界變應原產(chǎn)生的一種超敏反應。主要包括Ⅰ型變態(tài)反應及Ⅳ型變態(tài)反應，其中以Ⅰ型變態(tài)反應所致的過敏性結膜炎常見。

　?、裥妥儜B(tài)反應所致的過敏性結膜炎呈速發(fā)型，主要指過敏性結膜炎包括季節(jié)性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、異位性角結膜炎等;Ⅳ型變態(tài)反應所致的過敏性結膜炎呈遲發(fā)型，主要有泡性結膜炎。

　　病因季節(jié)性和常年性變應原都可觸發(fā)變應性免疫反應。季節(jié)性變應原包括：樹的花粉、草類、雜草花粉和室外真菌。常年變應原有塵螨、室內(nèi)真菌和動物皮屑(多為貓和狗)等。

　　臨床表現(xiàn)

　　過敏性結膜炎常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現(xiàn)，其中春季角結膜炎通常表現(xiàn)為明顯。

　　其他癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴重的過敏性結膜炎，如春季角結膜炎及異位性角結膜炎有時可以出現(xiàn)視力下降。

　　過敏性結膜炎常見的體征為結膜充血。結膜乳頭增生是另一個常見的體征，乳頭多出現(xiàn)于上瞼結膜。

　　異位性角結膜炎常出現(xiàn)結膜纖維化(瘢痕)改變。

　　季節(jié)性過敏性結膜炎發(fā)作時還可出現(xiàn)結膜水腫，在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結膜炎及異位性角結膜炎常見。

　　檢查

　　1.結膜分泌物涂片及結膜刮片檢查

　　在季節(jié)性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎及春季角結膜炎約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞，在異位性角結膜炎陽性率則很低。

　　2.淚液中IgE定量分析

　　通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進行IgE定量分析，是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。

　　淚液中IgE的存在，在一定程度上支持過敏性結膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。

　　3.皮膚試驗及結膜變應原激發(fā)試驗可用于過敏性疾病的診斷、變應原的尋找、觀察變應原引起的臨床表現(xiàn)以及評價抗過敏治療的效果，在進行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應原。

　　此試驗多用于季節(jié)性及常年性過敏性結膜炎，但陽性率不高，且應注意假陽性的發(fā)生。

　　4.印跡細胞檢查這是一種無創(chuàng)傷性檢查。過敏性結膜炎患者?？砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加。

　　5.結膜活檢結膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷。

　　6.結膜刮片在過敏性結膜炎中嗜酸性粒細胞在結膜刮片中的出現(xiàn)率為20%～80%。刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性并不能排除過敏性結膜炎的診斷。

　　7.皮膚試驗對于確診是否對某一可疑變應原發(fā)生反應具有一定的診斷價值。