可以在皮膚表層進(jìn)行試驗(yàn),必要時(shí)也可進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)。通常所要檢測(cè)的變應(yīng)原包括:樹(shù)草、花粉螨和動(dòng)物皮屑。
8.放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)是體外測(cè)定針對(duì)某一特定變應(yīng)原特異IgE水平的體外方法之一。RAST的敏感性低于皮膚試驗(yàn),且較昂貴,所以?xún)H當(dāng)不能進(jìn)行皮膚試驗(yàn)時(shí)才應(yīng)用此方法或其他體外試驗(yàn)法,例如存在嚴(yán)重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9.類(lèi)胰蛋白酶的檢測(cè)使用敏感的免疫檢測(cè)法,在過(guò)敏性結(jié)膜炎可檢測(cè)到淚液類(lèi)胰蛋白酶水平的增高。
因?yàn)轭?lèi)胰蛋白酶釋放自肥大細(xì)胞,所以升高僅限于早期反應(yīng)。測(cè)定類(lèi)胰蛋白酶水平對(duì)于評(píng)估肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價(jià)值。
10.組織學(xué)檢測(cè)。
診斷
許多過(guò)敏性結(jié)膜炎缺乏特征性的癥狀與體征。診斷時(shí)需要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,如家族及個(gè)人過(guò)敏史、用藥史、接觸鏡配戴史、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病的時(shí)間與快慢,病程的長(zhǎng)短等,同時(shí)密切結(jié)合其臨床表現(xiàn),必要時(shí)需輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。
季節(jié)性結(jié)膜炎有其特殊的病史及臨床表現(xiàn),診斷并不困難。
對(duì)一些不典型的病例可做結(jié)膜的病理活檢或結(jié)膜刮片做細(xì)胞學(xué)檢查。大多數(shù)病例發(fā)作期常見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞,或由于嗜酸性粒細(xì)胞變性崩解核消失而遺留成堆的嗜酸性顆粒,同樣有診斷意義。
此外可作血清或淚液的IgE含量測(cè)定,不但可協(xié)助診斷,還可做預(yù)測(cè)病程的指標(biāo)。
治療
治療的目的是為了減輕臨床癥狀及避免后遺癥發(fā)生,同時(shí)應(yīng)注意避免醫(yī)源性并發(fā)癥的產(chǎn)生。
1.一般治療
脫離變應(yīng)原是為理想有效的治療手段。應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯,注意床上衛(wèi)生,使用殺蟲(chóng)劑消滅房間的蟲(chóng)螨。
在花粉傳播季節(jié)避免接觸草地、樹(shù)花等,停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液。眼瞼冷敷可以暫時(shí)緩解癥狀。
2.藥物治療
(1)抗組胺藥
抗組胺藥通常局部使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。
如果有眼外癥狀,可以口服使用,不過(guò)其效果不如局部用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等??菇M胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用,往往可以取得更好的治療效果如潤(rùn)潔那素達(dá)等。
(2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑
常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥,但其對(duì)抑制流淚似乎更有效。好在接觸過(guò)敏原之前使用。