新生兒生理性黃疸的膽紅素值可因民族、地區(qū)、圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的情況以及新生兒的個(gè)體情況而不同。生理性黃疸一般不須治療，只要提早喂養(yǎng)，供給足夠的熱量及液量，保持室內(nèi)空氣流通及光線充足，即可使黃疸程度減輕及消退。

　　檢查

　　大多數(shù)病例的黃疸輕微，血清總膽紅素在22.1～51.3μmol/L，少數(shù)至85～102μmol/L或更高，主要為血中非結(jié)合膽紅素升高，血清膽酸正常，其他肝功能試驗(yàn)正常(如ALT、AST和γ-GT)。

　　無溶血證據(jù)，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)正常，尿膽紅素陰性，糞中尿膽原量正常，尿中尿膽原量不增加。

　　1.影像檢查

　　膽囊顯影良好，膽囊造影可無異常。

　　2.苯巴比妥試驗(yàn)

　　苯巴比妥能夠誘導(dǎo)肝臟微粒體葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，促進(jìn)非結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合，降低血漿非結(jié)合膽紅素的濃度，口服苯巴比妥。

　　服完藥物后測定血漿膽紅素的濃度，多數(shù)患者黃疸改善，血清間接膽紅素明顯下降，甚至可達(dá)正常;如系UGT1的完全缺如，所引起的黃疸則無效。

　　3.低熱量飲食試驗(yàn)

　　2～3天內(nèi)每天給予1674kJ(400kcal)飲食，若血漿間接膽紅素值增加，大于100%或增加25.65μmol/L有診斷意義，恢復(fù)正常飲食后12～24小時(shí)降至基礎(chǔ)水平，低熱量飲食試驗(yàn)對(duì)本病的敏感性約80%，特異性幾達(dá)100%。

　　饑餓引起先天性非溶血性黃疸(Gilbert綜合征)患者血清膽紅素升高，機(jī)制可能是多因素的，與饑餓引起的下列改變有關(guān)，肝內(nèi)膽紅素配體和Z蛋白含量降低。

　　血紅素分解代謝增加;脂肪組織內(nèi)脂解游離脂肪酸增加，引起膽紅素游離和釋放入循環(huán);腸蠕動(dòng)減弱，膽紅素腸肝循環(huán)增加。

　　4.間接膽紅素測量

　　給Gilbert綜合征患者示蹤劑量的放射性核素標(biāo)記的間接膽紅素，并測定24小時(shí)后在血漿中存留的百分?jǐn)?shù)，Gilbert綜合征患者的數(shù)值比正常人增高。

　　5.肝臟活檢

　　肝活檢查無明顯改變，偶可見少量脂肪性變，偶在終末性肝血管周圍有脂褐素樣色素沉著，肝穿刺取活體組織做膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活力測定，其活力較正常人明顯減低，電子顯微鏡檢查可見到肝細(xì)胞內(nèi)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及其上的蛋白微粒均顯著減少，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則增加、肥大。

　　治療

　　一般不需要特殊治療，但是應(yīng)注意避免導(dǎo)致黃疸加重的誘因。

　　苯巴比妥和其他能誘導(dǎo)UGT1活性的藥物：口服苯巴比妥、格魯米特、氯貝丁酯(祛脂乙酯)1周后血清間接膽紅素會(huì)降至正常，其機(jī)制可能為膽紅素廓清加速(由于酶誘導(dǎo))和膽紅素轉(zhuǎn)換率減低，但僅有暫時(shí)性效果，苯巴比妥可以增加Y蛋白的合成，可增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，而促進(jìn)肝細(xì)胞的結(jié)合功能以降低高非結(jié)合膽紅素血癥。

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