治療牙髓炎的原則是保存活髓或保存患牙。由于牙髓解剖生理方面的特點,目前保存活髓的療效還不理想。但在年輕恒牙,根尖孔尚未形成時,因報管粗大,血運豐富,牙髓組織活力旺盛,在炎癥時期采取保存活髓治療是可能成功的。對于保存活髓有困難的牙,應(yīng)盡可能保存患牙。使用拔牙術(shù)來解除患者的疼痛是錯誤的。
牙髓炎的詳細(xì)治療
一、應(yīng)急處理
牙髓炎的主要癥狀是疼痛,應(yīng)急處理的目的是先解除牙髓病患者的疼痛,然后再做進(jìn)一步的處理。應(yīng)急處理的方法是。
1.開髓減壓止痛
是解決牙髓炎劇痛的好方法。在局麻下用挖匙或牙鉆去除齲壞組織,暴露牙髓,使牙腔內(nèi)因炎性滲出而造成的壓力減低,疼痛也就隨之減輕。穿髓后有血或膿血溢出,可用干棉球蘸去,然后放置樟腦酚棉球等消炎止痛藥物于齲洞內(nèi),以防止食物塞入洞內(nèi)引起疼痛,并有開放引流的作用。如無設(shè)備條件,可用探針等銳利器械刺穿牙髓腔也有減壓的作用。
2.藥物止痛
常用的方法是將浸有樟腦酚、丁香油酚、牙痛水等止痛藥物的小棉球放入齲洞內(nèi)暫時止痛,同時可服用消炎止痛的藥物如吲哚美辛50mg,3次/d,口服;或芬布芬,300mg,3次/d,口服。必要時也可用腎上腺素、普魯卡因等藥浸潤或阻滯麻醉息牙,有臨時止痛作用。
3.針刺止痛
常以同側(cè)或雙側(cè)合谷穴為主,再視患牙痛部位加配其他穴位。如在上頜加四白、迎香、人中、下關(guān)、頰車等,下頜牙加配承漿、頰車、地倉等穴位。
二、治療原則
保存活髓或保存患牙,應(yīng)急處理可以開髓減壓,溫鹽水沖洗后,放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi),可以暫時止痛,同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥,疼痛緩解后1~2天。
三、治療
1.牙髓治療
對于青少年早期牙髓炎,可采取保存活髓治療,即蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù);成年人后牙早期牙髓炎,可用干髓術(shù);前牙或牙髓壞死的后牙,須分別行根管治療和牙髓塑化治療。
2.中醫(yī)辨證施治
牙痛初起遇冷減輕者為風(fēng)火外襲,治宜疏風(fēng)清熱止痛,方藥如薄荷連翹方,藥有薄荷、連翹、金銀花、生蒡子、生地等。牙痛遇風(fēng)發(fā)作,遇熱緩解者為風(fēng)寒外襲,治宜疏風(fēng)散寒止痛。方藥如蘇葉散,藥有蘇葉、防風(fēng)、桂枝、生姜等。
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