五、圓錐角膜
只能角膜移植處理,術(shù)后視力好的可以達(dá)到1.0,視力好壞主要取決于縫合技巧、有無排斥反應(yīng)等因素。
預(yù)防措施
1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,大家知道,無論什么手術(shù)都有一個(gè)適應(yīng)癥問題,不是所有的近視眼都可以行手術(shù)治療的,有的不需要或不適合做近視眼手術(shù),如眼底有病變,玻璃體混濁,嚴(yán)重的不規(guī)則散光等,做近視眼手術(shù)不但不能增加視力,反而帶來許多并發(fā)癥。
2、良好的護(hù)理?xiàng)l件及安靜舒適的病房設(shè)施對(duì)預(yù)防并發(fā)癥也是不可缺少的,如護(hù)理不當(dāng)碰傷術(shù)眼,術(shù)后雙眼包扎發(fā)生摔床或換藥時(shí)污染傷口而發(fā)生感染等。
3、病人充分的思想準(zhǔn)備,術(shù)中、術(shù)后積極配合治療是保證手術(shù)成功的又一重要環(huán)節(jié)。如思想準(zhǔn)備不足,術(shù)中過分緊張,或活動(dòng)頭部則可造成并發(fā)癥的發(fā)生。
4、術(shù)者要有豐富的顯微手術(shù)經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過嚴(yán)格的顯微手術(shù)訓(xùn)練,熟悉手術(shù)用的顯微器械,并熟悉各類屈光不正的角膜及眼球的情況,并能在手術(shù)中應(yīng)付各種意外的情況,妥善處理各類問題,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
5、確實(shí)有效的球后麻醉,是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。麻醉不充分,術(shù)中病人疼痛或眼輪匝肌收縮,眼球運(yùn)動(dòng)等,均會(huì)造成意外的并發(fā)癥發(fā)生。
6、術(shù)前檢查要準(zhǔn)確無誤,如角膜曲率、角膜厚度的測量,散瞳驗(yàn)光以確定屈光度數(shù)等,這些檢查應(yīng)十分準(zhǔn)確,否則在計(jì)算手術(shù)量、切口深度及數(shù)量方面會(huì)出現(xiàn)很大差異,手術(shù)中容易發(fā)生切口過深,角膜穿孔,術(shù)后不規(guī)則散光等并發(fā)癥。
7、手術(shù)室應(yīng)具備良好的消毒設(shè)施,精良的顯微手術(shù)器械,如角膜切開刀(可隨意調(diào)整深度的金剛石刀),角膜環(huán)鉆,顯微角膜鑷,角膜剪,虹膜恢復(fù)器等。同時(shí)應(yīng)備有較好的雙人雙目同光路顯微鏡及常規(guī)器械。這些必要的設(shè)備和顯微器械是保證手術(shù)成功和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
總之,預(yù)防近視眼手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)從始至終,一點(diǎn)一滴做起,掌握住術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每一個(gè)環(huán)節(jié),充分的準(zhǔn)備,精湛的操作,良好的護(hù)理是減少和預(yù)防近視眼手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。
近視眼手術(shù)的術(shù)后護(hù)理對(duì)于預(yù)防后遺癥有很大的幫助,但是術(shù)前的術(shù)式選擇也很重要,有的患者為了圖省錢,選擇了比較落后的術(shù)式,導(dǎo)致術(shù)后效果并不好。建議大家在做近視眼手術(shù)時(shí)選在正規(guī)的專業(yè)的眼科醫(yī)院,并且眼睛是比較柔弱的器官,盡量采用較好的術(shù)式,可以大大降低后遺癥的發(fā)病率。
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