腹膜炎是我們?nèi)粘I钪薪?jīng)常會(huì)發(fā)生的一種疾病,這種疾病給人們的正常生活和工作都帶來了嚴(yán)重的影響,而且如果不能夠及時(shí)接受有效的治療的話,還會(huì)嚴(yán)重的危害到人們的身體健康。下面我們就來了解一下腹膜炎的發(fā)病原因,看看腹膜炎的治療方法和預(yù)防措施。
腹膜炎
腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎,源于腹腔的臟器感染,壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張,以及惡心、嘔吐、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng),如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。
每一種疾病都有屬于它所特定的一些治療方法,而這些方法也根據(jù)疾病的不同而有所不同,下面我們就一起來看看腹膜炎有哪些治療方法。
治療
治療原則上是積極消除引起腹膜炎的病因,并徹底清洗吸盡腹腔內(nèi)存在的膿液和滲出液,或促使?jié)B出液盡快吸收、局限?;蛲ㄟ^引流而消失,為了達(dá)到上述目的,要根據(jù)不同的病因、病變階段、病人體質(zhì),而采取不同的治療措施。腹膜炎的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
(一)非手術(shù)治療
1.體位
在無休克時(shí)病人應(yīng)取半臥位,便于引流處理。半臥位時(shí)要經(jīng)?;顒?dòng)兩下肢,改換受壓部位,以防發(fā)生靜脈血栓形成和壓瘡。
2.禁食
對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食,以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。
3.胃腸減壓
可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運(yùn),減少胃腸內(nèi)容物通過破口漏入腹腔。
4.靜脈輸入晶體膠體液
腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。對(duì)嚴(yán)重衰竭病人應(yīng)多輸點(diǎn)血和血漿,白蛋白以補(bǔ)充因腹腔滲出而丟失后蛋白,防止低蛋白血癥和貧血。
5.補(bǔ)充熱量與營養(yǎng)
腹膜炎需要大量的熱量與營養(yǎng)以補(bǔ)其需要,需給予復(fù)方氨基酸液以減輕體內(nèi)蛋白的消耗,對(duì)長期不能進(jìn)食的病人應(yīng)考慮深靜脈高營養(yǎng)治療。
6.抗生素的應(yīng)用
早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素,之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整。選擇敏感的抗生素,如氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、慶大霉素、氨基芐青霉素等。對(duì)革蘭陰性桿菌敗血癥者可選用第三代頭孢菌素,如菌必治等。
7.鎮(zhèn)痛
對(duì)于診斷已經(jīng)明確、治療方法已經(jīng)確定的病人,用杜冷丁或嗎啡止痛。但如果診斷尚未確定,病人還需要觀察時(shí),不宜用止痛劑以免掩蓋病情。
(二)手術(shù)治療
1.病灶處理
手術(shù)清除感染源越早,患者預(yù)后愈好,原則上手術(shù)切口應(yīng)該愈靠近病灶的部位愈好,以直切口為宜便于上下延長、并適合于改變手術(shù)方式。