近視的臨床表現(xiàn)

　　1.視力

　　近視眼突出的癥狀是遠視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數愈高遠視力愈差，但沒有嚴格的比例。一般說，300度以上的近視眼，遠視力不會超過0.1;200度者在0.2～0.3之間;1.00D者可達0.5，有時可能更好些。

　　2.視力疲勞

　　特別在低度者常見，但不如遠視眼者明顯。系由于調節(jié)與集合的不協(xié)調所致。高度近視由于注視目標距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會引起視力疲勞。

　　3.眼位

　　由于近視眼視近時不需要調節(jié)，所以集合功能相對減弱，待到肌力平衡不能維持時，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一眼視物，另一只眼偏向外側，成為暫時性交替性斜視。

　　若偏斜眼的視功能極差，且發(fā)生偏斜較早，可使偏斜眼喪失固視能力，成為單眼外斜視。

　　4.眼球

　　高度近視眼，多屬于軸性近視，眼球前后軸伸長，其伸長幾乎限于后極部。故常表現(xiàn)眼球較突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。

　　由于不存在調節(jié)的刺激，睫狀肌尤其是環(huán)狀部分變?yōu)槲s狀態(tài)，在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜，因而發(fā)生輕度虹膜震顫。

　　5.眼底

　　低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過度伸長，可引起眼底的退行性改變。

　　(1)豹紋狀眼底

　　視網膜的血管離開視盤后即變細變直，同時由于脈絡膜毛細血管伸長，可影響視網膜色素上皮層的營養(yǎng)，以致淺層色素消失，而使脈絡膜血管外露，形成似豹紋狀的眼底。

　　(2)近視弧形斑視盤周圍的脈絡膜

　　在鞏膜伸張力量的牽引下，從乳頭顳側脫開，使其后面的鞏膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后極部繼續(xù)擴展延伸，則脈絡膜的脫開逐步由乳頭顳側伸展至視盤四周，終于形成環(huán)狀斑，此斑內可見不規(guī)則的色素和硬化的脈絡膜血管。

　　(3)黃斑部

　　可發(fā)生形成不規(guī)則的、單獨或融合的白色萎縮斑，有時可見出血。此外，在黃斑部附近偶見有變性病灶，表現(xiàn)為一個黑色環(huán)狀區(qū)，較視盤略小，邊界清楚，邊緣可看到小的圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。

　　(4)鞏膜后葡萄腫

　　眼球后部的伸張，若局限于一小部分時，從切片中可以看到一個尖銳的突起，稱為鞏膜后葡萄腫。這種萎縮性病灶如發(fā)生在黃斑處，可合并中心視力的障礙。

　　(5)鋸齒緣部囊樣變性

　　視網膜的邊緣便是鋸齒緣。是由多層的視網膜與單層睫狀體非色素上皮交匯而形成。表明在平坦部與視網膜之間連接處有網膜殘缺現(xiàn)象及囊性變。

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