5.膽道感染

　　患者可合并膽道感染，感染細(xì)菌常見為大腸桿菌、糞鏈球菌及厭氧性細(xì)菌。內(nèi)鏡和介入放射性檢查可誘發(fā)或加重膽道感染，出現(xiàn)右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，甚至出現(xiàn)休克。

　　6.膽道出血

　　如癌腫破潰可導(dǎo)致上消化道出血，出現(xiàn)黑便，大便潛血陽性、貧血。

　　檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶可顯著升高。轉(zhuǎn)氨酶一般輕度異常，這種膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高不平衡現(xiàn)象有助于與病毒性肝炎相鑒別。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。部分患者CA19-9、CEA可升高。

　　2.影像學(xué)檢查

　　影像學(xué)檢查可以有助于明確膽管癌的診斷，了解有無轉(zhuǎn)移灶及評(píng)估腫瘤可否切除。

　　(1)超聲顯像檢查

　　B超檢查簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少，是梗阻性黃疸的首選檢查。

　　內(nèi)鏡超聲可以避免腸氣的干擾，超聲探頭頻率高，可以更清晰、顯示肝外膽管腫瘤。它對(duì)中下段膽管癌和肝門部膽管癌的浸潤(rùn)深度斷的準(zhǔn)確性較高。還能判斷區(qū)域淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。引導(dǎo)下可以做直接膽道造影，也可以穿刺抽取膽汁測(cè)定CA19-9、CEA和做膽汁細(xì)胞學(xué)檢查。在超聲引導(dǎo)下還可以穿刺病變組織做組織學(xué)檢查;也可以抽取梗阻部位膽汁做脫落細(xì)胞檢查。

　　(2)經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

　　PTC可清晰地顯示肝內(nèi)外膽管樹的形態(tài)、分布和阻塞部位。該檢查是侵襲性的操作，術(shù)后出血和膽漏是較常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　(3)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

　　ERCP不宜作為膽管癌的常規(guī)檢查，甚至是相對(duì)禁忌的。對(duì)高位膽管癌，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影可以顯示膽管癌的部位，也可以置放內(nèi)支撐導(dǎo)管減黃。ERCP對(duì)下段膽管癌有診斷意義，有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。

　　(4)CT檢查

　　CT能較準(zhǔn)確顯示膽管擴(kuò)張和梗阻部位、范圍，對(duì)確定病變的性質(zhì)準(zhǔn)確性較高，三維螺旋CT膽道成像(SCTC)有代替PTC、ERCP檢查的趨勢(shì)。

　　(5)磁共振膽胰管成像

　　MRCP檢查，是一種無創(chuàng)傷性的膽道顯像技術(shù)，可以詳盡地顯示肝內(nèi)膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和范圍、有無肝實(shí)質(zhì)的侵犯或肝轉(zhuǎn)移，是目前肝門部膽管癌理想的影像學(xué)檢查手段。

　　(6)核素顯影掃描

　　使用99m锝EHIDA靜脈注射，然后用γ相機(jī)連續(xù)攝影，可獲得膽道的動(dòng)態(tài)圖像，對(duì)病人無損害，方法簡(jiǎn)單。

　　(7)選擇性肝動(dòng)脈造影和門靜脈造影

　　主要目的是了解門靜脈及肝動(dòng)脈與腫瘤的關(guān)系及受侵犯情況，幫助術(shù)前對(duì)腫瘤的可切除性做出評(píng)估。數(shù)字減影造影(DSA)可以顯示肝門部入肝血流與腫瘤的關(guān)系，對(duì)膽管癌的擴(kuò)大根治術(shù)有意義。

　　結(jié)語：以上就是關(guān)于膽管癌的內(nèi)容了。膽管癌這種疾病的治療方法還是比較多的，因此當(dāng)患者得知自己患上膽管癌的時(shí)候也不能有太大的心理負(fù)擔(dān)，這樣反而會(huì)對(duì)病情非常的不利，只要及早進(jìn)行治療，還是可以盡快康復(fù)的。