診斷

　　具有典型癥狀的陰道毛滴蟲病，診斷并不困難。典型癥狀可作為臨床診斷的依據(jù)，未查見滴蟲也可診斷。對(duì)不典型患者及帶蟲者則應(yīng)依靠檢查滴蟲來確診。

　　1.陰道滴蟲病

　?、訇幍婪置谖镌龆喑逝菽瓲?②宮頸陰道壁呈特征性草莓狀外觀。滴蟲檢查陽性。

　　2.男性滴蟲性非淋菌性尿道炎

　?、倌虻揽谳p度紅腫，并有少量黏液，膿性或血性分泌物;②可有膀胱炎或腎盂腎炎;③滴蟲檢查陽性。

　　鑒別診斷

　　1.念珠菌性陰道炎

　　外陰陰道瘙癢，奶酪樣或豆渣樣白帶，陰道有白色假膜。真菌檢查陽性。

　　2.細(xì)菌性陰道病

　　①非化膿性、灰白色黏稠陰道分泌物。②陰道分泌物有魚腥味，胺試驗(yàn)陽性。③陰道分泌物pH值為5.0～5.5。④分泌物中有線索細(xì)胞。

　　并發(fā)癥

　　陰道毛滴蟲若在尿道或膀胱寄生則可引起毛滴蟲性尿道、膀胱炎;陰道毛滴蟲能吞噬精子可致不孕。

　　治療

　　1.局部用藥

　　不能忍受口服藥物或不適宜全身用藥者可選擇陰道局部用藥，單純局部用藥療效不如全身用藥，局部用藥有效率≤50%。局部用藥可予甲硝唑栓1枚，每晚1次，連用7日。

　　2.全身治療

　　口服甲硝唑。同時(shí)治療性伴侶非常重要，也可選用單劑量療法。甲硝唑療效顯著，在治療期間及治療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)禁止飲酒。甲硝唑?qū)X動(dòng)物有致癌作用。對(duì)細(xì)菌也有致突變效應(yīng)。在妊娠前3個(gè)月內(nèi)不宜使用。

　　3.治療中注意事項(xiàng)

　　滴蟲檢查在治療后轉(zhuǎn)陰時(shí)，應(yīng)于月經(jīng)凈后復(fù)查，連續(xù)三個(gè)月復(fù)查均為陰性者方為治愈。

　　預(yù)防

　　加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，開展普查、普治工作，消滅傳染源，嚴(yán)格管理制度，禁止患者進(jìn)入游泳池，改進(jìn)公共衛(wèi)生設(shè)備，做好消毒隔離，防交叉感染。對(duì)于頑固的復(fù)發(fā)者，宜進(jìn)行男方的尿液或前列腺液的滴蟲檢查，同時(shí)進(jìn)行治療，控制復(fù)發(fā)。

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