但在歐美及日本,目前則認為,對畸形的矯正越早越好,約在出生后6個月開始。他們認為,在出生后6個月到3歲期間,是建立手基本功能的時期,在這個時期完成手術,可望得到一個完善的手功能。

　　手術顯微鏡在臨床上的應用,可減少對組織的損傷,故手術時間可提前。對簡單型多指,出生后6個月手術較好;對有嚴重畸形、組織缺損的復雜多指,在1歲后行多指切除,組織移植或移位,功能重建等手術,并應定期復查直至發(fā)育停止期。

　　多指切除繼發(fā)畸形的矯正方法

　　一、指間關節(jié)不穩(wěn)

　　由于初次手術時未重建側副韌帶所致。

　　手術方法

　　1、重建側副韌帶

　　適用手術中仍可找到較完整的側副韌帶;或利用食指固有伸肌腱轉位重建側副韌帶。

　　2、關節(jié)固定

　　適用于指間關節(jié)功能較差且年齡在13歲以上者。

　　二、指間關節(jié)成角畸形

　　由于橈側多指切除后瘢痕攣縮，拇指末節(jié)向橈側偏斜，以致指間關節(jié)尺側副韌帶松弛。

　　手術方法

　　1、單純軟組織手術

　　切除瘢痕，作兩個或多個對偶皮瓣互換以松解橈側的軟組織牽拉，如攣縮瘢痕較重，切除瘢痕后可作局部皮瓣轉移，通常向橈側偏斜者尺側皮膚，皮下組織較松弛，此處作供瓣區(qū)可直接拉攏縫合，并可同時收緊尺側的關節(jié)囊及側副韌帶。

　　術后夾板固定3～4周，再行指間關節(jié)的屈伸，捏夾鍛煉。

　　2、軟組織松解加近節(jié)指骨截骨術

　　適用于指間關節(jié)明顯脫位，上述術式不足以矯正良好的軸線位時，應在近節(jié)指骨作楔形截骨，斜形克氏鋼針固定。如術中出現(xiàn)指伸肌腱較松弛時，應作適度折疊縫合。

　　三、殘留指骨骨贅

　　初次手術時患者年齡較小術野顯露不良，致指骨殘留較長，或切除指殘留的骨膜化骨，隨年齡增長，又形成一個“復發(fā)性多指”。

　　手術方法

　　皮膚梭形切口，充分暴露指骨殘端，靠近主指骨干徹底切除骨贅及其骨膜。

　　四、Z字畸形

　　主要是掌指關節(jié)與指間關節(jié)脫位，指間關節(jié)橈偏，掌指關節(jié)尺偏，同時伴有掌指關節(jié)囊松弛，拇長伸腱滑脫。

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