此時進展迅速,很快出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,游離骨塊,關(guān)節(jié)塌陷,關(guān)節(jié)軟骨廣泛破壞,造成極嚴重的后果。關(guān)節(jié)間隙變窄或消失,關(guān)節(jié)錯位,頭頸缺損,骨性融合。
2.血液檢查
外周血白細胞計數(shù)高,中性分葉核細胞計數(shù)高,血沉(ESR)高,C-反應(yīng)蛋白(CRP)陽性。
治療
1.一般治療
包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護、日常生活的輔助設(shè)施等等。
2.藥物治療
(1)透明質(zhì)酸鈉
為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分,為軟骨基質(zhì)的成分之一,在關(guān)節(jié)起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng),增強關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能,保護關(guān)節(jié)軟骨,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射,1次25mg,1周1次,連續(xù)5周,須嚴格無菌操作。
(2)氨基葡萄糖
為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中氨基聚糖和蛋白多糖的重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成氨基聚糖,但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細胞內(nèi)氨基聚糖合成受阻或不足,導致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。
硫酸氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生,減少軟骨細胞的損壞,改善關(guān)節(jié)活動,緩解關(guān)節(jié)疼痛,延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。
(3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥
可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。可選用布洛芬、或氨糖美鋅、尼美舒利。
3.手術(shù)治療
髖關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的,且影響患者的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)。但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。
由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時間的長短、醫(yī)師的經(jīng)驗、患者術(shù)前的身體條件、圍手術(shù)期處理和康復訓練等因素密切相關(guān)。因此實施人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要謹慎。
預(yù)后
多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使髖關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后,每日平地慢走,每次20~30分鐘。盡量減少上下臺階、彎腰、跑步等使關(guān)節(jié)負重的運動,避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。
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