人的肺部就如同一個過濾器,能夠幫助我們有效的過濾有毒物質。但是如果我們不注重肺部的保養(yǎng),那么就會出現(xiàn)很多的疾病,塵肺病就是其中的一種。下面我們就來看看塵肺病的發(fā)病原因有哪些,了解一下塵肺病診斷標準,看看塵肺病的防治措施。
塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病,該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵(灰塵),并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(瘢痕)為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。
由于環(huán)境改變等問題,導致患上塵肺病的患者越來越多,這種疾病雖然癥狀上是比較明顯的,但我們還是要在診斷方面參照一些標準,那么塵肺病的診斷標準是什么呢?
診斷標準
粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學改變,其性質和程度需要在一定期限內進行動態(tài)觀察。根據X射線胸片表現(xiàn)分為三期。
一期塵肺
是指有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達到2個肺區(qū)。
二期塵肺
是指有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達到4個肺區(qū)。
三期塵肺
是指有下列情形之一者,有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20毫米,短徑不小于10毫米;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影。
塵肺病診斷結論的表述是具體塵肺病名稱+期別,如矽肺一期、煤工塵肺二期等。未能診斷為塵肺病者,應表述為“無塵肺”。
診斷原則
根據可靠的生產性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查資料,以技術質量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據,參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調查情況,結合臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查,排除其他肺部類似疾病后,對照塵肺診斷標準作出塵肺的診斷和X射線分期。
病因
1.生產性環(huán)境中很少有單純石英粉塵存在,通常是多種粉塵存在,應考慮混合粉塵會有聯(lián)合作用。
2.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發(fā)生也起一定作用。
3.粉塵中游離二氧化硅含量越高,發(fā)病時間越短,病變越嚴重。
4.矽肺發(fā)生病變程度與肺內粉塵蓄積量有關,蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度,接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護措施差,吸入并蓄積在肺內的粉塵量越大,越易發(fā)生矽肺,病情越嚴重。
臨床表現(xiàn)
塵肺病無特異的臨床表現(xiàn),其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關。
1.咳嗽
早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進展,患者多合并慢性支氣管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關。
2.咳痰
咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。
3.胸痛
塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關或平行關系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。
4.呼吸困難
隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。