3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)使用符合 國際標(biāo)準(zhǔn)(ESH和AAMI)的監(jiān)測(cè)儀。受測(cè)者處在日常生活狀態(tài)下。測(cè)壓間隔時(shí)間15～31分鐘，白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間 盡量相同。一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)，如果僅作診斷評(píng)價(jià)，可以只監(jiān)測(cè)白晝血壓。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提供24小時(shí)、白晝與夜間各時(shí)間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實(shí)際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節(jié)律，與靶器官損害以及預(yù)后比診所偶測(cè)血壓有更密切的關(guān)系。
影響血壓因素
凡能影響心輸出量和血管外周阻力的因素都能影響動(dòng)脈血壓。
每搏輸出量的多少直接影響動(dòng)脈血壓，心輸出量多，血壓升高，輸出量少，血壓下降。輸出量的多少?zèng)Q定于每搏輸出量和每分鐘的心搏頻率，如每搏輸出量不變而心搏頻率增加，則動(dòng)脈血壓明顯上升，一般對(duì)舒張壓影響較大，心輸出量增加使舒張期縮短，舒張壓也上升，脈搏壓減小。如心搏率不變只是每搏輸出量加多，則收縮壓明顯升高，舒張壓稍有增加， 因而脈搏壓加大，收縮壓主要反映每搏輸出量的多少。
血管外周阻力的改變對(duì)收縮壓和舒張壓都有影響，但對(duì)舒張壓的影響更為明顯。外周阻力減小使舒張壓降低，脈搏壓加大。外周阻力加大，動(dòng)脈血壓流速減慢，舒張期末動(dòng)脈存血加多，使舒張壓升高，脈搏壓減小。可見舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。高血壓病患者由于動(dòng)脈硬化會(huì)使外周血管阻力過高，從而導(dǎo)致動(dòng)脈血壓特別是舒張壓的顯著升高。
大動(dòng)脈管壁的彈性有緩沖動(dòng)脈血壓升高的作用，可以降低脈搏壓，在健康成年人正常動(dòng)脈血壓的保持中起一定作用。老年人很多血管彈性纖維和平滑肌逐漸被膠原纖維所取代，血管壁的彈性大減，緩沖血壓升高的作用相應(yīng)減弱從而導(dǎo)致血壓上升。
循環(huán)血量的影響，正常封閉型循環(huán)的動(dòng)物，循環(huán)血量與心血管容積基本適應(yīng)，能使之充盈，可維持約7毫米汞柱的循環(huán)平均壓。這一數(shù)值正常生理情況下變動(dòng)不大，不是動(dòng)脈血壓顯著升降的重要因素。但在嚴(yán)重失血時(shí)，如失血量超過30%，循環(huán)血量不能維持心血管系統(tǒng)的充盈狀態(tài)，體循環(huán)平均壓將下降到不能推動(dòng)足夠的血量回心。由于回心血量不足，會(huì)使心輸出量減少，嚴(yán)重時(shí)可減少到零毫米汞柱?？梢娧h(huán)血量是決定動(dòng)脈血壓的重要因素。
以上影響動(dòng)脈血壓的因素是一些分析性實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果，在整體情況下常存在幾種因素相繼出現(xiàn)，互相影響的復(fù)雜情況。如心搏率的顯著變化會(huì)引起心血管系統(tǒng)充盈度和心輸出量的相應(yīng)改變。而心輸出量的改變也會(huì)引起動(dòng)脈血流速度和血管外周阻力的 改變。在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，凡能引起心輸出量改變的因素也常引起血管外周阻力的改變，呈現(xiàn)血壓的相應(yīng)升降。
調(diào)節(jié)機(jī)制
血壓調(diào)節(jié)機(jī)制
在整體情況下，影響血壓的主要因素是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用下進(jìn)行活動(dòng)的，另外還有涉及腎上腺﹑垂體等激素分泌和腎功能狀態(tài)和體液平衡等因素的影響。動(dòng)物在多種刺激下出現(xiàn)血壓的變動(dòng)，但通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制總能保持動(dòng)脈血壓的穩(wěn)定。按照調(diào)節(jié)恢復(fù)的速度，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可分為快速調(diào)節(jié)機(jī)制和緩慢的調(diào)節(jié)機(jī)制。
快速調(diào)節(jié)機(jī)制
作用迅速，在血壓突然改變數(shù)秒鐘后就開始作用。包括動(dòng)脈壓力感受器反射，即減壓反射;中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血性升壓反射(通過交感縮血管神經(jīng)的作用);化學(xué)感受器引起的反射(血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時(shí)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈脈 體的化學(xué)感受器所引起的加壓反射)。
血壓變動(dòng)數(shù)分鐘后其它調(diào)節(jié)機(jī)制開始活動(dòng)，包括腎素─血管緊張素─血管收縮調(diào)節(jié)機(jī)制;血管應(yīng)力性舒張反應(yīng)(血壓改變后血管口徑也相應(yīng)改變以適應(yīng)可以利用的血量);從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管或從毛細(xì)血管逸出的體液轉(zhuǎn)移以保證必要的血量和適當(dāng)?shù)难獕骸?/p>
長期調(diào)節(jié)機(jī)制
血壓快速調(diào)節(jié)機(jī)制一般在數(shù)小時(shí)或數(shù)月內(nèi)由于動(dòng)物適應(yīng)而失效。在血壓長期調(diào)節(jié)中要依靠腎臟─體液─壓力調(diào)節(jié)機(jī)制。這種機(jī)制包括通過調(diào)節(jié)血量所產(chǎn)生的血壓調(diào)節(jié)作用以及由腎素─血管緊張素系統(tǒng)和醛固酮對(duì)腎功能的調(diào)節(jié)作用。其中也有負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/p>
當(dāng)血壓下降時(shí)，腎的泌尿量減少，體液得到保存，部分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，血量因之增加，使靜脈回心血量和輸出量都增加，從而導(dǎo)致血壓的回升。在血壓過高時(shí)腎的泌尿量增加，使一般體液和血液都減少，靜脈回心血量和心輸出也隨之減少，結(jié)果引起血壓的下降。這種調(diào)節(jié)機(jī)制在血壓未恢復(fù)正常以前，可以長期起有效調(diào)節(jié)血量和血壓的作用。
結(jié)語：以上的內(nèi)容就是關(guān)于人體血壓的問題了，血壓的高低直接關(guān)系到我們的身體是否健康，因此在平時(shí)的生活中一定要注意保持良好的習(xí)慣，注意健康科學(xué)的飲食，只有這樣才能保證正常的血壓，保證有健康的身體。
