4、損傷常發(fā)生于初次急性透壁性心肌梗塞

　　患者既往無(wú)明顯的心絞痛史和心力衰竭史。因冠狀動(dòng)脈突然血栓形成或嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈痙攣，又無(wú)足夠的側(cè)支循環(huán)，常導(dǎo)致貫通性透壁心肌梗塞。這種初次心肌梗塞者，平素?zé)o心肌缺血、無(wú)陳舊疤痕組織作為支架，而非梗塞區(qū)心肌收縮功能又較好，當(dāng)周?chē)募∈湛s時(shí)，對(duì)壞死區(qū)心肌起著切割作用，故易破裂。

　　心臟損傷的檢查

　　心臟損傷需做的檢查項(xiàng)目包括心電圖、二維超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖。

　　1、心電圖

　　心電圖可有ST段抬高，T波低平或倒置，且常示”心動(dòng)過(guò)速”、房性或”室性早搏”等”心律失常”。磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)以及”乳酸”脫氫酶(LDH1，和LDH2)值明顯升高。二維超聲心動(dòng)圖可示心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，結(jié)合心電圖改變和血清酶升高，當(dāng)能確診心臟挫傷。

　　2、二維超聲心動(dòng)圖

　　如白細(xì)胞數(shù)上升，確有”感染”?；虺槌龅难和科榈郊?xì)菌或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，則確定感染，即為血胸并發(fā)膿胸。

　　3、多普勒超聲心動(dòng)圖

　　小量血胸通常在站立位的胸部X線(xiàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)，中等量以上血胸容易發(fā)現(xiàn)，采用胸腔閉式引流觀(guān)察，從引流管準(zhǔn)確測(cè)出出血速度，判斷有無(wú)進(jìn)行性血胸胸部損傷嚴(yán)重、血胸合并其他損傷或晚期病例或傷情復(fù)雜者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　如何及早發(fā)現(xiàn)心臟損傷

　　注意心率

　　正常人的心率在休息時(shí)比較慢，大概在60～70次/分，一般不超過(guò)80次/分，在運(yùn)動(dòng)之后尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)以后心率會(huì)加快。但是糖尿病患者如果合并有心臟自主神經(jīng)功能紊亂，患者活動(dòng)以后，甚至劇烈活動(dòng)后心率仍然較緩，另有些患者心率加快以后即使休息很長(zhǎng)時(shí)間心率也下不來(lái)。

　　注意細(xì)微癥狀

　　如果糖尿病患者經(jīng)常有疲勞感，或者心前區(qū)悶痛，或者上腹不適，或者在凌晨心慌(半夜發(fā)作，排除低血糖反應(yīng))。如果出現(xiàn)這些癥狀，即使非常細(xì)微也一定要注意自己的心臟了。

　　病友應(yīng)適時(shí)做相關(guān)檢查

　　對(duì)沒(méi)有癥狀的患者每年至少要做一次心電圖檢查，如果出現(xiàn)一些疑似癥狀就要隨時(shí)做心電圖，如果發(fā)作頻繁應(yīng)做一次冠狀動(dòng)脈造影。

　　心臟損傷的疾病治療

　　因出血性休克，心臟壓塞或上述兩者的結(jié)合，這類(lèi)病人往往表現(xiàn)為明顯的血流動(dòng)力學(xué)受礙，嚴(yán)重者生命體征逐漸消失，此時(shí)應(yīng)急癥作左側(cè)剖胸術(shù)。不管有無(wú)心臟壓塞，均應(yīng)打開(kāi)心包腔，暴露整個(gè)心臟，一旦發(fā)現(xiàn)破口，即用手指壓迫控制出血，避免在急診室作心臟裂口的縫合。

　　假如縫線(xiàn)未帶墊片或縫合不當(dāng)，可切割心肌，擴(kuò)大破口，使得本可以縫合的傷口變得不可修復(fù)。在送病人到手術(shù)室的路上，心臟破口須始終用手指壓迫控制出血或?qū)⒁籉oley導(dǎo)尿管插入破口，球囊內(nèi)充滿(mǎn)生理鹽水以控制出血，假如球囊充盈過(guò)度，則會(huì)影響心腔容量和心排量，應(yīng)視情況靈活掌握。

　　雖然許多心臟穿透?jìng)颊卟∏槲＜?，但亦有些病人血流?dòng)力學(xué)表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定。大多數(shù)患者心包腔內(nèi)出血已被壓塞，靜脈回流至右室受阻。盡管在大多數(shù)情況下靜脈內(nèi)輸液能起到暫時(shí)的改善作用，但靜脈輸液增加心腔內(nèi)壓，從而增加心排量，同時(shí)也增加心臟裂口出血，如果輸液后暫時(shí)改善血流動(dòng)力學(xué)，不久又惡化需要更快速的輸液才能維持，則應(yīng)考慮心包填塞的可能。

　　對(duì)心臟壓塞患者，應(yīng)盡量避免用正壓呼吸，否則會(huì)導(dǎo)致致命的血流動(dòng)力學(xué)損害。正壓呼吸增加胸內(nèi)壓，進(jìn)一步減少靜脈回流。假如懷疑心臟壓塞，病人在手術(shù)室準(zhǔn)備氣管插管前，應(yīng)先作胸部的消毒鋪巾，一旦插管后正壓呼吸影響病人的血液循環(huán)，亦能以快速度解除心臟壓塞。

　　無(wú)論是心臟鈍性破裂或穿透?jìng)鶓?yīng)行外科手術(shù)。胸部正中切口，右心房和右心室能得到好暴露，左側(cè)進(jìn)胸則能較好顯露左心房和左心室，特別是左心房。大多數(shù)心臟損傷的修補(bǔ)可不必用體外循環(huán)。如室壁破口較大不能用手指壓迫止血或術(shù)前診斷或術(shù)中發(fā)現(xiàn)室間隔穿孔、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣或二尖瓣嚴(yán)重返流則必須建立體外循環(huán)，作相應(yīng)的修補(bǔ)瓣膜成形甚至替換。

　　結(jié)語(yǔ)：上面就是小編給大家介紹的心臟損傷的相關(guān)內(nèi)容，看了上面的介紹，大家對(duì)于心臟損傷是不是更加了解了呢，想要更好的治療心臟損傷，我們一定要了解這些知識(shí)哦，希望今天的介紹對(duì)大家有所幫助，后祝大家身體健康。