在PRL瘤的治療過(guò)程中，對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑不敏感患者在給予外源性NGF后，由于NGF促進(jìn)腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步分化成為表達(dá)D2受體蛋白更多的類似正常泌乳素細(xì)胞的細(xì)胞，這樣就可以改善藥物抵抗的程度。

　　3.下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂

　　下丘腦抑制因子的作用減弱對(duì)腫瘤的發(fā)生可能也有促進(jìn)作用。腎上腺性Cushing綜合征患者在作腎上腺切除術(shù)后，皮質(zhì)醇對(duì)下丘腦CRH分泌的負(fù)反饋抑制減弱，CRH分泌增多，患者很快就發(fā)生ACTH腺瘤。慢性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者也常發(fā)生垂體TSH瘤。這些都足以說(shuō)明缺乏正常的靶腺激素負(fù)反饋機(jī)制及隨后的下丘腦調(diào)節(jié)功能紊亂對(duì)垂體腺瘤的發(fā)生可以起促發(fā)作用。

　　間歇性頭痛的鑒別診斷

　　1、反復(fù)發(fā)作性頭痛反復(fù)發(fā)作性頭痛

　　頭痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，通常是指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。有反復(fù)發(fā)作性頭。

　　2、頑固性頭痛

　　頑固性頭痛是長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛的癥狀。

　　3、慢性頭痛

　　慢性每日頭痛(chronic daily headache)簡(jiǎn)稱CHD，是指頭痛頻繁發(fā)作每月超過(guò)15天，每天頭痛持續(xù)4小時(shí)以上。分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，原發(fā)性CHD是指每月頭痛超過(guò)15天而沒(méi)有器質(zhì)性或系統(tǒng)性疾病，一項(xiàng)調(diào)查顯示美國(guó)、歐洲及亞洲總?cè)丝诘?-5%患原發(fā)性CHD，慢性緊張性頭痛(即神經(jīng)性頭痛)占CHD的首位，而到診所就診的主要是慢性血管性偏頭痛。

　　治療

　　1.外科治療

　　是否采用外科治療常取決于腫瘤的大小及臨床表現(xiàn)。對(duì)于壓迫癥狀較明顯且瘤體較大者一般推薦外科治療，成功的手術(shù)可有效地解除因腫瘤占位效應(yīng)而產(chǎn)生的一系列癥狀，而且手術(shù)標(biāo)本可做免疫細(xì)胞化學(xué)等檢查，這對(duì)明確診斷具有極為重要的意義。

　　對(duì)于無(wú)癥狀的微腺瘤則并不推薦手術(shù)治療。一般認(rèn)為，對(duì)于存在視野缺損及神經(jīng)癥狀者應(yīng)盡早手術(shù)，以防止視交叉和腦神經(jīng)出現(xiàn)不可逆性損害。

　　目前，多采取經(jīng)蝶術(shù)式，此種術(shù)式約可使90%的病例視野缺損獲得改善，約60%的病例視力可完全恢復(fù)。經(jīng)蝶手術(shù)主要的并發(fā)癥是垂體功能減退。

　　據(jù)Arafah報(bào)道，術(shù)后GH缺乏、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退及性腺功能減退的發(fā)生率分別為85%、35%、46%和65%。

　　顯然，術(shù)后垂體功能減退的發(fā)生率顯著低于術(shù)前，說(shuō)明經(jīng)蝶手術(shù)在恢復(fù)腺垂體功能方面是有效的。不過(guò)，經(jīng)蝶手術(shù)在改善GH缺乏方面并無(wú)很好的效果，原因可能是GH細(xì)胞一經(jīng)損傷就很難恢復(fù)。

　　2.放射治療

　　手術(shù)切除不完全或術(shù)后復(fù)發(fā)者可作術(shù)后放射治療。有研究表明，術(shù)后采用放射治療者其復(fù)發(fā)率并不較術(shù)后不予放射治療者低，造成這種結(jié)果的原因可能是病例選擇上的不同。

　　目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，術(shù)后放射治療對(duì)于提高無(wú)功能腺瘤的預(yù)后具有一定的意義。Katznelson等提出，經(jīng)蝶手術(shù)后的第1年內(nèi)應(yīng)每6個(gè)月隨訪1次，以后的5年里應(yīng)每年隨訪1次，再以后每2年隨訪1次，每次隨訪應(yīng)做MRI及視野檢查，如有腫瘤生長(zhǎng)的證據(jù)應(yīng)立即開始放射治療(或考慮再次經(jīng)蝶手術(shù))。

　　常規(guī)放射治療的總劑量約為45Gy，每天劑量1.8Gy。放射治療主要的副作用為垂體功能減退。據(jù)Snyder等(1986)報(bào)道，放射治療4～5年后繼發(fā)性腎上腺、甲狀腺和性腺功能減退的發(fā)生率分別為62%、39%和62%。因此，放射治療后應(yīng)定期測(cè)定垂體激素及靶腺激素的水平。

　　3.內(nèi)科治療

　　無(wú)功能垂體腺瘤的內(nèi)科治療近年取得不少進(jìn)展，但仍然不能令人滿意。目前用以治療的藥物主要有生長(zhǎng)抑素類似物和多巴胺增強(qiáng)劑，GnRH激動(dòng)劑及GnRH拮抗劑也曾試用于臨床，但因效果不佳而未能廣泛應(yīng)用。

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