應(yīng)指出的是，目前不少人對(duì)“血脂正常值”存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。實(shí)際上處于“正常”膽固醇水平的非常多的人或冠心病人已處于冠心病發(fā)生、復(fù)發(fā)或死亡的高危狀態(tài)，醫(yī)生和病人都應(yīng)對(duì)總膽固醇小于5.7mmol/l的不同情況導(dǎo)致足夠的重視。
2、肥胖
美國(guó)流行病學(xué)資料表明，肥胖者有增高冠心病發(fā)病的趨勢(shì)。已有前瞻性資料表明，向心性肥胖者具有較大的發(fā)病危險(xiǎn)。
肥胖的客觀指標(biāo)是體重。成人的體重標(biāo)準(zhǔn)用體重指數(shù)(bmi)來(lái)表示，體重指數(shù)=體重(公斤)÷身高(米)2，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。有人提出，國(guó)人的體重指數(shù)應(yīng)保持在19～23之間。
國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究結(jié)果報(bào)告表明，我國(guó)人群的腰圍平均值增高，心血管病的主要危險(xiǎn)因素如高血壓、血清膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇以及空腹血糖等都隨之升高。
專(zhuān)家建議，預(yù)防心血管病從改變體形做起，男性腰圍不超過(guò)85厘米，女性腰圍不超過(guò)80厘米比較合適。
3、糖尿病
糖尿病病人冠心病的發(fā)生危險(xiǎn)增高，而且聯(lián)系到冠心病的嚴(yán)重程度。糖尿病使冠心病的患病率增高，是因?yàn)樘悄虿〈龠M(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化所造成的。
目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種病癥的組合，統(tǒng)稱(chēng)為“代謝綜合征”，認(rèn)為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、血脂異常等病癥發(fā)生發(fā)展的重要因素。
4、吸煙
吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)毒害重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增高，外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，并使血壓升高。
另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，以及促進(jìn)血小板粘附和纖維蛋白原含量升高，促發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。
吸煙還可降低高密度脂蛋白膽固醇，加速冠心病的發(fā)病。大量資料表明，吸煙是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與同時(shí)存在的其他因素有協(xié)同作用。
1、內(nèi)科治療
這一治療冠心病的方法包括基本治療和藥物治療，基本治療以合理飲食，適量體力活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，防止肥胖，糾正血脂，血壓、血糖異常為主。
特意性藥物治療主要有抗血小版聚集藥物，以阿斯匹林為常用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，以硝酸脂類(lèi)為主。內(nèi)科治療需要在心內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、介入治療
介入治療是近年來(lái)較先進(jìn)的治療方法，主要是針對(duì)用藥物治療都不能控制的冠心病患者，方法有經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成行術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋切術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架安置術(shù)等。
3、外科治療
外科治療冠心病的方法主要是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，橋血管常采用自身的大隱靜脈、內(nèi)如動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。
患者適應(yīng)征主要有左冠狀動(dòng)脈主干狹窄、冠狀血管多支病變、頑固性心絞痛經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效，不適合行介入治療者。
4、手術(shù)治療
體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、非體外循環(huán)心臟不停跳下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、機(jī)器人輔助下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等，是目前比較常用的治療冠心病的方法。
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