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急性膽囊炎怎么治療 急性膽囊炎可這樣治療

  許多人都不知道急性膽囊炎是什么,其實急性膽囊炎是一種比較嚴重的疾病了,十分影響患者的身心健康,那么大家知道急性膽囊炎怎么治療嗎?今天就給大家介紹下急性膽囊炎,告訴大家急性膽囊炎的癥狀以及治療方法。

  急性膽囊炎的治療

  一、非手術(shù)治療

  我們可以通過非手術(shù)的方法來治療急性膽囊炎,一般需住院治療,接受靜脈輸液和補充電解質(zhì),并禁食、禁水。醫(yī)生可通過患者鼻腔放置橡皮管到胃,接上吸引以保持胃的排空,減少胃內(nèi)容物對膽囊的刺激。通常只要懷疑有膽囊炎,就應(yīng)及早使用抗生素。

通常只要懷疑有膽囊炎,就應(yīng)及早使用抗生素

  (1)治療原則

  對于患病癥狀比較輕的患者,我們可以優(yōu)先考慮非手術(shù)療法控制炎癥,待進一步查明病情后擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔,應(yīng)及時進行手術(shù)治療,但必須做好術(shù)前準備,包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)以及應(yīng)用抗生素等。

  非手術(shù)療法對大多數(shù)(80%~85%)早期急性膽囊炎患者有效,包括解痙鎮(zhèn)痛、抗生素的應(yīng)用、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如癥狀和體征有發(fā)展,應(yīng)及時改為手術(shù)治療。

 

  特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應(yīng)注意。據(jù)統(tǒng)計,約1/4的急性膽囊炎患者將發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結(jié)石性膽囊炎患者,由于病情發(fā)展較快,一般不采用非手術(shù)療法,宜在做好術(shù)前準備后及時進行手術(shù)治療。

  (2)解痙止痛對癥治療

  有陣發(fā)腹痛者,給予33%硫酸鎂溶液30ml,口服或由胃管內(nèi)注入,山莨菪堿(654-2)10mg或硫酸阿托品0.5一l.0mg,每4~6小時肌注1次,診斷明確而腹痛劇烈者必要時可用哌替啶50~100mg肌內(nèi)注射,但不能單獨使用嗎啡,因其使膽總管括約肌發(fā)生痙攣,增加膽管內(nèi)壓力,使病情惡化。亦可用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服,以解除奧狄括約肌的痙攣和疼痛。

有陣發(fā)腹痛者,給予33%硫酸鎂溶液30ml

  (3)抗感染治療

  感染的細菌多為革蘭陰性菌及厭氧菌,急性膽囊炎的診斷一經(jīng)確立,就應(yīng)選用對需氧菌敏感兼顧厭氧菌的廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用。一般可用第一、二代頭孢菌素、第三代喹諾酮類抗生素及抗厭氧菌的藥物,均應(yīng)靜脈給藥。好應(yīng)根據(jù)血或膽汁細菌培養(yǎng)的結(jié)果及時調(diào)整抗生素的種類及劑量。當(dāng)肝功能受損和有黃疸時,抗生素的療效會降低,因此必要時并用膽道減壓引流的方法。

  (4)利膽治療

  對無梗阻或輕度黃疸的非化膿性膽道感染有一定療效。常用鐵制劑輕瀉藥或應(yīng)用消炎利膽片、熊去氧膽酸、膽石通、大黃片等以便健進膽汁分泌,稀釋膽汁,解除淤膽,起到自身引流的作用。若存在梗阻,將導(dǎo)致膽道內(nèi)壓增加,必要時進行膽道引流。

  (5)中藥治療

  治療原則是理氣括血、通里攻下,辨證施治。①肝膽氣滯:方藥有大柴胡湯加減,柴胡20g,白芍、黃芩、木香各15g,川楝子、半夏各12g,大黃10g,生姜5片,大棗5枚。②肝膽濕熱:龍膽瀉肝湯加減,龍膽、澤瀉、車前子、黃芩、黃柏、芒硝各10g,柴胡、木通、梔子各15g,茵陳30g,蒲公英20g,大黃15g。③熱毒熾盛:復(fù)方大承氣湯合龍膽瀉肝湯加堿,龍膽、枳實、厚樸各10g,梔于、黃芩、柴胡各15g,連翹、蒲公英、板藍根各30g,大黃15g,芒硝20g。

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