醫(yī)生告訴記者,再造舌經(jīng)過訓練,能恢復60%以上的功能,包括語言、吞咽、咀嚼等功能。不過與正常的舌頭相比,還有不盡完美之處,可能會喪失一部分味覺、觸覺等。
醫(yī)生說,周先生的術后恢復還算不錯,預計下周就可以出院。
腺樣囊性癌占涎腺腫瘤的5%~10%,在涎腺惡性腫瘤中占24%。好發(fā)于涎腺,以發(fā)生在腭腺者常見。大涎腺雖然較少,但為頜下腺和舌下腺好發(fā)的腫瘤。
在腮腺腫瘤中僅占2%~3%。Eeroth報告2513例涎腺腫瘤,其中腺樣囊性癌119例,發(fā)生于腮腺者49例,占腮腺腫瘤的2%;頜下腺26例,占頜下腺腫瘤的16%;腭部小涎腺44例,占腭部涎腺腫瘤的24%。國內(nèi)程珺報告225例中,162例發(fā)生于小涎腺,其中腭部87例,占38.7%,63例發(fā)生于大涎腺。男女發(fā)病率無大差異,或女性稍多。多見的年齡是40~60歲。
腫瘤早期以無痛性腫塊為多,腫瘤一般不大,多在1~3cm,但有的體積也較大。腫塊的形狀和特點可類似混合瘤,圓形或結(jié)節(jié)狀,光滑。
多數(shù)腫塊邊界不十分清楚,活動度差,有的較固定且與周圍組織有粘連。腫瘤常沿神經(jīng)擴散,發(fā)生在腮腺的腺樣囊性癌出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的機會較多,并可沿面神經(jīng)擴展而累及乳突和顳骨;頜下腺或舌下腺的腺樣囊性癌,可沿舌神經(jīng)或舌下神經(jīng)擴展至距原發(fā)腫瘤較遠的部位,并造成患側(cè)舌知覺和運動障礙;發(fā)生在腭部的腺樣囊性癌,可沿上頜神經(jīng)向顱內(nèi)擴展,破壞顱底骨質(zhì)和引起劇烈疼痛。
腫瘤也常侵犯鄰近骨組織,如發(fā)生于頜下腺和舌下腺者常累及下頜骨;發(fā)生在腭部都常累及腭骨等。
發(fā)生于小涎腺樣囊性癌累及粘膜時,除觸及質(zhì)地硬、表面呈小結(jié)節(jié)狀的腫塊外,??梢娒黠@的、呈網(wǎng)狀擴張的毛細血管?;颊叱砥诔霈F(xiàn)并發(fā)癥使病情惡化外,一般無明顯全身癥狀。
臨床表現(xiàn)為發(fā)病較急,主要表現(xiàn)為顳上眶緣硬實固定腫塊,不規(guī)則生長,眼球向前下方突出及運動障礙。疾病早期即可有嚴重眶周及結(jié)膜水腫,由于腫瘤呈浸潤性生長,沿血管、神經(jīng)和其他組織蔓延,早期侵犯神經(jīng)及鄰近骨膜、骨壁,破壞骨質(zhì),故常有眼和頭部疼痛、局限壓痛、疼痛常位于眉弓及額顳區(qū)。
疼痛是腺樣囊性癌的主要癥狀,疼痛性質(zhì)為間斷或持續(xù)性。有的疼痛較輕微,有的可劇烈。
與其他淚腺腫瘤不同的是疼痛的發(fā)生率很高可達79%,自發(fā)痛和觸痛均存在,腫塊長到一定程度時影響眼球運動及視功能。晚期病變侵及眶上部引起上瞼下垂。部分患者臨床表現(xiàn)類似良性腫瘤,僅在影像檢查中發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤的征象。
但多數(shù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀和體征很容易考慮惡性腫瘤的可能。還有少見腫瘤復發(fā)后蔓延至皮下和眶內(nèi)。有良性淚腺腫瘤手術史如復發(fā),合并疼痛可考慮腫瘤惡性變。