預(yù)后

　　腦白質(zhì)病變預(yù)后取決于腦白質(zhì)損傷原因及分型，如多發(fā)性硬化可分為兩性型、復(fù)發(fā)-緩解型、緩解進(jìn)展型、慢性進(jìn)展型等;視神經(jīng)脊髓炎約1/3可完全緩解，約半數(shù)患者終將進(jìn)展為多發(fā)性硬化;急性播散性腦脊髓炎及腦橋中央髓鞘溶解綜合征患者死亡率較高。遺傳性髓鞘脫失患者預(yù)后亦較差，死亡率高。

　　(一)頭暈和眩暈的主要病因

　　1.(外在性)眩暈：通常是由前庭系統(tǒng)功能異常所引起，前庭周圍性病因多見(jiàn)，常見(jiàn)原因是BPPV，其次是梅尼埃病和前庭神經(jīng)炎。前庭中樞性病因包括前庭性偏頭痛、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、腫瘤、脫髓鞘等。

　　2.失衡(姿勢(shì)障礙)：多由神經(jīng)感覺(jué)系統(tǒng)疾病引起，如視覺(jué)障礙、深感覺(jué)障礙、小腦病變、共濟(jì)失調(diào)等。

　　3.暈厥前：多由心血管系統(tǒng)引起，包括低血壓、貧血、低血容量、低血糖、嚴(yán)重心律失常等。

　　4.頭重腳輕：非眩暈性頭暈癥狀難描述和界定，與多種精神障礙(抑郁、焦慮、驚恐、軀體化障礙等)、內(nèi)科疾病和藥物有關(guān)。

　　診斷常見(jiàn)的頭暈、眩暈和失衡有5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，可以鑒別70%-90%的病例。包括：(1)發(fā)作性位置性眩暈：BPPV>中樞性位置性眩暈/眼震;(2)自發(fā)性復(fù)發(fā)性眩暈：VM，MD;(3)持續(xù)旋轉(zhuǎn)性眩暈：VN或中樞性假性VN或中樞性假性VN;(4)頻繁的頭暈/平衡：VP>SCD;(5)無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的失衡：恐懼性位置性眩暈>雙側(cè)前庭病變。然后我們?cè)賳?wèn)：眩暈的性質(zhì)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、誘因及伴隨癥狀。

　　頭暈常見(jiàn)的疾病為BPPV、偏頭痛和精神障礙。

　　(二)慢性主觀頭暈的診斷

　　對(duì)345例CSD的軀體和精神診斷進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

　　老年持續(xù)頭暈的特點(diǎn)包括：多形式、多病因。一項(xiàng)美國(guó)橫貫性研究納入417例65-95歲連續(xù)的在社區(qū)全科醫(yī)生(47名)處就診的慢性頭暈。結(jié)果顯示，暈厥前是多見(jiàn)的頭暈亞型，占69%;44%有一種以上頭暈亞型;心血管疾病是重要病因，占57%，其次是周圍前庭病(14%)和精神疾患(10%);藥物不良占23%;62%的患者有兩種以上的頭暈病因。

　　小結(jié)

　　頭暈，尤其是老年人群的頭暈，具有多種病因：

　　累及前庭系統(tǒng)，主要導(dǎo)致眩暈。

　　累及心血管系統(tǒng)(體位低血壓、心律失常、自主神經(jīng)系統(tǒng)反射異常)導(dǎo)致暈厥和暈厥前為主的頭暈。

　　生命體征不穩(wěn)定和嚴(yán)重系統(tǒng)疾病導(dǎo)致非特異頭暈和疲乏。

　　大量藥物引起非特異性的持續(xù)性頭暈。

　　神經(jīng)系統(tǒng)病變(視覺(jué)、前庭、深感覺(jué)、MSA)導(dǎo)致失衡、平衡障礙和跌倒。

　　情感精神障礙導(dǎo)致非特異性的頭暈(易有SMD和VV)。

　　結(jié)語(yǔ)：上述的內(nèi)容就是關(guān)于腦白質(zhì)病變了，想必大家在看完之后應(yīng)該對(duì)腦白質(zhì)病變的病因有了初步的認(rèn)識(shí)，而對(duì)于腦白質(zhì)病變患者的護(hù)理措施也有了一定的了解。因此在日常生活中一定要做到定期的檢查身體，這樣才能夠及時(shí)對(duì)身體的健康程度有一個(gè)清醒的判斷。