重癥肌無力原來屬于“不治之癥”,但是現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展重癥肌無力的治療已經(jīng)開始慢慢能夠治愈了。那么具體的方法是什么,重癥肌無力的治療有什么偏方呢,下面我們一起來看看吧。
上個(gè)世紀(jì)60年代,重癥肌無力被認(rèn)為是“第二癌癥”,病人都伴隨終身的疲勞無力, 逐漸發(fā)展到死亡。如今,重癥肌無力的患病率為77~150/100萬,年發(fā)病率為4~11/100萬。女性患病率大于男性,約3:2。 隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,人們對(duì)重癥肌無力逐漸有了深入的認(rèn)識(shí):重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。
肌無力的癥狀表現(xiàn)
?、裥脱奂⌒停罕憩F(xiàn)一般為眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。
?、蛐洼p度全身型患者一般表現(xiàn)為四肢肌群和眼肌受累,Ⅱa型無咀嚼和吞咽困難、構(gòu)音不清,Ⅱb型存在咀嚼和吞咽困難、構(gòu)音不清。
Ⅲ型重度激進(jìn)型發(fā)病迅速,多由數(shù)周或數(shù)月發(fā)展到呼吸困難,病程短于半年發(fā)展至延髓、肢帶、軀干及呼吸肌的嚴(yán)重肌無力。根據(jù)病情又分為IIIa和IIIb型。
?、粜瓦t發(fā)重癥型和Ⅴ型肌萎縮型Ⅳ型遲發(fā)重癥型常由Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型等經(jīng)數(shù)年至數(shù)十年發(fā)展而來,病程長于半年。Ⅴ型肌萎縮型患者起病半年內(nèi)即開始肌萎縮,發(fā)病率較低,少見。
肌無力三大診斷標(biāo)準(zhǔn)
新斯的明試驗(yàn)呈陽性:新斯的明是治療重癥肌無力的藥物之一,病人在注射新斯的明后,癥狀得到緩解或者消失。 成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注,若注射后10~15分鐘癥狀改善,30~60分鐘達(dá)到高峰,持續(xù)2-3小時(shí),即為新斯的明試驗(yàn)陽性。
肌電圖單纖維陽性:肌電圖是較重復(fù)神經(jīng)電刺激更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測手段。 可以在重復(fù)神經(jīng)電刺激和臨床癥狀均正常時(shí)根據(jù)“顫抖”的增加而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常,在所有肌無力檢查中,靈敏度高。
乙酰膽堿受體抗體滴度:乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測對(duì)重癥肌無力的診斷具有特征性意義。80%~90%的全身型和60%的眼肌型重癥肌無力可以檢測到 血清乙酰膽堿受體抗體。乙酰膽堿受體抗體抗體滴度的高低與臨床癥狀的嚴(yán)重程度并不完全一致。
治療:手術(shù)徹底切除胸腺
手術(shù)切除胸腺需趁早:患者往往伴隨著胸腺增生或者胸腺瘤,胸腺增生后胸腺細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體,導(dǎo)致患者的肌肉無力、易疲勞的癥狀。 手術(shù)切除胸腺可防止乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生,成人患者的胸腺一般好越早切除越好,從源頭治療可獲得比較好的預(yù)后。 國外早已把手術(shù)治療放在重癥肌無力治療的第一梯隊(duì)位置,彰顯其重要性。
手術(shù)切除胸腺需徹底:手術(shù)切除胸腺可避免乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生, 因?yàn)橹挥星袛嗔水a(chǎn)生抗體的器官才能防止病情惡化,而藥物治療一般用于緩解癥狀、控制病情。但從陳教授臨床治療的2000多例重癥肌無力病例發(fā)現(xiàn), 仍有30%左右的患者存在異位胸腺,即胸腺附近的脂肪組織也存在產(chǎn)生抗體的胸腺細(xì)胞,所以切除胸腺以及附近的脂肪能得到更好的治療效果。