食道癌可以算是現(xiàn)代的“流行癌癥”了，每年患上食道癌的人都有很多。食道癌和我們的飲食息息相關(guān)。今天給大家講解一下食道癌治療方法，這些要點(diǎn)是大家需要知道的，下面來(lái)看看吧。

　　手術(shù)

　　手術(shù)應(yīng)該是食管癌首選治療，也是有效的治療。但是手術(shù)治療的食管癌病例，可能只占食管癌患者的10%～20%。手術(shù)要求必須達(dá)到原發(fā)灶完全切除，并且區(qū)域淋巴結(jié)達(dá)到根治性清掃。食管癌長(zhǎng)度超過(guò)5cm，80%以上出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;長(zhǎng)度超過(guò)7cm，100%的病人有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。手術(shù)時(shí)必須做到淋巴結(jié)完全、系統(tǒng)的清掃。規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是淋巴結(jié)切除需達(dá)到11個(gè)以上，這才能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分期的要求。

　　適合手術(shù)治療的食管癌，即手術(shù)治療的適應(yīng)證，應(yīng)當(dāng)是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期，腫瘤雖侵犯食管外側(cè)的纖維膜，或侵犯相鄰結(jié)構(gòu)，但只有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。如果首選放療，放療后復(fù)發(fā)，但沒(méi)有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移，病人可以耐受手術(shù)，都可進(jìn)行手術(shù)治療。食管下段癌宜手術(shù)。

　　不適合手術(shù)的食管癌，或稱(chēng)為手術(shù)禁忌證的是Ⅳ期和部分Ⅲ期，侵犯血管、氣管，腫瘤巨大，有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移的病例。心肺功能差，重要器官功能不全，都不宜手術(shù)。

　　放療

　　放療是治療食管癌的主力，不能手術(shù)的病人，或是可以手術(shù)但身體情況不好，不具備手術(shù)的醫(yī)療條件時(shí)，病人拒絕手術(shù)自愿放療時(shí)，都可以行放療。放療治療食管癌可分為根治性放療、同步放化療、術(shù)前放療、術(shù)后放療、或姑息性放療。

　　根治性放療目前已經(jīng)得到廣泛開(kāi)展。食管癌瘤床及可能播散的亞臨床(顯微鏡下可能看到癌細(xì)胞播散的區(qū)域)病灶，局部區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)，都包括在放療照射范圍(靶區(qū))之內(nèi)，給予根治放療劑量，可以取得相當(dāng)好的療效。胸上段、胸中段、頸段食管癌手術(shù)困難大，療效差，而放療相對(duì)容易，療效好，

　　根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，食管癌放療時(shí)同步使用小劑量化療增敏，可以使食管癌放療療效明顯提高。5年生存率好能達(dá)到40%以上。達(dá)到極為驚人的效果。

　　食管下段和食管—賁門(mén)交界處癌，如果給予術(shù)前放療，放療后1-3個(gè)月內(nèi)手術(shù)，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯縮小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例下降，癌細(xì)胞不同程度死亡，手術(shù)變得十分容易。術(shù)前放療和同步化療是這個(gè)部位食管癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　手術(shù)治療后不甚滿意的食管癌，例如切緣陽(yáng)性(切緣上還有癌細(xì)胞)，淋巴結(jié)清掃數(shù)目不足，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移百分比甚高，腫瘤太大等，外科醫(yī)生會(huì)請(qǐng)放療醫(yī)生會(huì)診，協(xié)助做術(shù)后放療，彌補(bǔ)手術(shù)的不足。

　　相當(dāng)晚期的食管癌，病人有嚴(yán)重的梗阻、聲啞、嗆咳，只要沒(méi)有食管—?dú)夤墀?，食管—?jiǎng)用}薄壁相隔，都可以給予姑息性放療。醫(yī)生密切觀察治療的療效，很有可能原來(lái)只為姑息放療，結(jié)果因治療反應(yīng)好，終改為根治性放療。

　　放射治療的技術(shù)和設(shè)備，近10余年有很大進(jìn)展，例如影像指引(IGRT)下的三維適形放療(3D-CRT)和調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)?？梢赃m當(dāng)提高腫瘤靶區(qū)的放療劑量，減少正常組織的受量和損傷。