5.多關(guān)節(jié)攣縮癥

　　馬蹄足呈雙側(cè)性，足畸形為全身多個關(guān)節(jié)畸形的一部分，全身大多數(shù)肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關(guān)節(jié)常受累。

　　全身多個關(guān)節(jié)畸形的一部分，全身大多數(shù)肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關(guān)節(jié)常受累。

　　馬蹄內(nèi)翻足的治療方法

　　先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)根據(jù)患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。

　　1.早期非手術(shù)治療

　　(1)Ponseti矯形方法：目前已經(jīng)得到全世界的肯定，具體治療方法如下：

　　1)手法按摩、石膏固定(Ponseti石膏固定)：適用于1歲以內(nèi)患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然后用石膏管型固定(通常門診固定4～6次)。

　　2)跟腱松解術(shù)：石膏固定達(dá)到足部外展75度以上時可進行跟腱松解手術(shù)，術(shù)后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同時更換矯形鞋。

　　3)矯形鞋治療：術(shù)后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。

　　(2)法國按摩技術(shù)：新生兒應(yīng)立即手法治療，操作時屈膝90度，一手握住足跟,另一只手推前半足向外展，矯正前足內(nèi)收，其次握住足跟進行外翻，后怡手掌拖住足底進行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。

　　2.手術(shù)治療

　　對于錯過非手術(shù)矯形時機的患兒或矯形后由于未按照醫(yī)囑要求佩戴矯形支具造成畸形復(fù)發(fā)的患兒，則根據(jù)其不同的情況進行相應(yīng)的對癥手術(shù)治療。

　　(1)廣泛軟組織松解術(shù)：手術(shù)方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是針對足踝攣縮的軟組織進行松解，恢復(fù)跗骨間正常解剖結(jié)構(gòu)。任何一期廣泛性松解治療馬蹄內(nèi)翻足的一般原則包括：

　　1)手術(shù)完成時松開止血帶，并電凝止血;

　　2)必要時使足處于跖屈位，仔細(xì)地縫合皮下組織和皮膚，以免皮膚張力過大;

　　3)術(shù)后2周首次更換石膏時，可把足置于完全矯正的位置。

　　(2)跟腱延長術(shù)：對于錯過跟腱松解手術(shù)年齡的患兒(一般2～3歲)需要將松解跟腱，使跟骨下落要進行跟腱延長術(shù)，將跟腱行Z字切開。術(shù)后石膏固定6周。

　　(3)脛前肌外移術(shù)：適用于馬蹄足早期輕度復(fù)發(fā)，或治療后殘留前足內(nèi)收畸形的兒童。

　　(4)外固定支架：對于大齡僵硬性馬蹄內(nèi)翻足患兒(一般5歲以上)，足部骨骼已經(jīng)骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可使用外固定支架技術(shù)，術(shù)后需要定期調(diào)節(jié)支架，外觀基本滿意，但會殘留足踝關(guān)節(jié)僵硬。

　　(5)足部截骨矯形術(shù)：有很多手術(shù)方式，一般患兒年齡大于5歲，根據(jù)其畸形情況選擇不同部位的截骨，可與外固定支架聯(lián)合矯正馬蹄內(nèi)翻畸形。

　　(6)三關(guān)節(jié)融合術(shù)：適應(yīng)證為10歲以上兒童;合并跖骨內(nèi)收、后足內(nèi)翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術(shù)。

　　手術(shù)治療應(yīng)考慮到肢體的發(fā)育生長因素，手術(shù)矯正可分次進行，破壞性不宜太大。

　　結(jié)語：每個孩子都是家里面的寶貝，如果家長發(fā)現(xiàn)自己的寶寶在走路的時候，形態(tài)特別怪異，那么很有可能是腳部肌膚出現(xiàn)問題，到時候一定要帶到醫(yī)院去檢查是不是馬蹄內(nèi)翻足，如果及早治療，還有治愈的可能!