很多肝病的病人被醫(yī)生要求做肝穿刺，相對來說，肝穿刺的創(chuàng)傷性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常規(guī)檢查也沒有肝活檢的存在。其實，還是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我們就來一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我們做肝穿刺的時候應(yīng)該注意什么。
什么是肝穿刺
肝穿刺就是肝臟組織活檢。肝穿刺的創(chuàng)傷性很大，導(dǎo)致很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。但肝穿刺活檢準(zhǔn)確率會在80%以上，是目前比較好的檢查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝臟腫大的鑒別診斷：肝臟腫大但判斷不明者，肝穿有助于查找原因。
二、鑒別引起黃疸的原因：一般通過詢問病史、臨床及實驗室檢查即可確定。但約有15%的黃疸患者仍不能準(zhǔn)確判斷，這時候做肝穿可能對確診會有一定的幫助。
三、各種肝臟疾病的鑒別：可用于幫助判斷患者是病毒性肝炎還是中毒性肝損害;是慢性肝炎還是已發(fā)展成肝硬化;是肝硬化還是肝腫瘤等等。
四、原因不明的脾腫大:懷疑由肝內(nèi)病變引起者，或肝脾均腫大而又原因不明者。
五、了解肝病的演變過程：例如確定肝炎為急性、慢性期;慢性肝炎的活動程度及是否演變成肝硬化或肝癌等。
六、觀察治療效果及判斷預(yù)后：觀察藥物治療后的病理改變情況，以進一步確定其療效。也可根據(jù)肝臟病理改變判斷患者的預(yù)后。
七、確定腫瘤的來源：通過肝穿來判斷肝癌是原發(fā)的還是繼發(fā)的;是肝細(xì)胞性還是膽管細(xì)胞性。
1.雖然肝穿刺的準(zhǔn)確率很高，但是有些人是不適合做肝穿刺的，比如老人兒童以及不能合作的一些患者。一些常規(guī)檢查就能達(dá)到檢查目的的患者。像一些有嚴(yán)重貧血的或者有出血傾向的，還有一些肝病癥狀十分明顯的，比如腹水，肝功能衰歇，嚴(yán)重的高血壓等等。
?、矠榱烁未┐谈踩?，建議在肝穿刺術(shù)前1到2天，患者先進行常規(guī)的肝生化檢查，凝血功能檢測，對血常規(guī)、血小板、胸透、腹部超聲進行檢查;另外，肝穿刺術(shù)前一天和手術(shù)當(dāng)天，需要注射維生素K1十毫克各1次;?、吃谧龈未┐淌中g(shù)前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事項，如練習(xí)送氣以消除恐懼和緊張，患者術(shù)前半小時測血壓、脈搏，排空小便，術(shù)后絕對臥床24小時等;
?、锤未┐檀蠖鄶?shù)的并發(fā)癥會在活檢后的3個小時內(nèi)發(fā)生，如活檢部位不適、放射至右肩的疼痛和短暫的上腹痛等，這些都是正常的狀況，可以適當(dāng)進行鎮(zhèn)痛治療。
肝穿刺的優(yōu)點
1.有利于多種肝病的鑒別診斷
肝穿刺是十分有利于甄別多種肝病的，比如肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核等等諸多病變。肝穿刺往往可以讓醫(yī)生準(zhǔn)確的了解肝臟的病變情況，為醫(yī)生的確診提供了十分重要或者決定性的憑據(jù)。
2.了解肝臟病變的程度和活動性肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化，并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時間很長，但抽血化驗發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年時間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動期，并能推斷其病變的輕重程度。
