依據(jù)大部分肝炎病毒是嗜肝病毒,它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達(dá)到一定量時(shí),臨床化驗(yàn)才能夠檢測(cè)得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎,臨床化驗(yàn)顯示血清肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性,難以確定其病原。但是,通過(guò)肝穿刺,用超敏感免疫組織化學(xué)和原位分子雜交技術(shù),可檢測(cè)出寄生在肝組織中的肝炎病毒。
4.發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化肝硬化
特別是肝纖維化,在發(fā)病早期,通過(guò)血液化驗(yàn)、B超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過(guò)肝臟穿刺檢查,可以對(duì)肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進(jìn)行精確診斷,并能夠鑒別肝硬化臨床類型,區(qū)分是酒精性肝硬化,還是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。例如,一些診斷為慢性無(wú)癥狀肝病病毒攜帶者的患者,通過(guò)肝臟穿刺檢查,可發(fā)現(xiàn)是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。
5.有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷
治療前后肝活檢組織病理變化是評(píng)判藥物治療效果的可靠指標(biāo),為臨床藥物治療提供客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)。目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定,應(yīng)用干擾素或拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療,不僅療程長(zhǎng),且價(jià)格昂貴。治療前如能進(jìn)行肝穿刺,根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度,有選擇性肝穿刺和針對(duì)性地應(yīng)用抗病毒藥物,將明顯提高療效。
6.鑒別黃疸的性質(zhì)和原因
臨床上黃疸往往難以確定病因,可做肝活檢。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙,或是肝細(xì)胞性黃疸,還是膽汁淤積所致,是病毒性還是藥物引起。不同的病因,預(yù)后和治療是完全不同的,只有診斷清楚,才能制定正確的診療方案。
7.作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評(píng)判指標(biāo)
肝穿刺可發(fā)現(xiàn)肝組織的病變情況,為病情變化、預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主,則病情較輕,預(yù)后較好,病死率較低;如以肝細(xì)胞壞死為主,且正常肝細(xì)胞殘存率較低,則病情嚴(yán)重,預(yù)后較差,病死率高。
8.可以進(jìn)行診斷性治療
在B超或CT引導(dǎo)下,有目的性地肝穿刺,可開(kāi)展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物,無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進(jìn)行穿刺取材、診斷的同時(shí),還可以開(kāi)展診斷性治療,做到診斷治療兩不誤。
其實(shí),在做過(guò)肝穿刺以后出血的概率在十萬(wàn)分之一左右,目前我國(guó)肝活檢的技術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟了,只要醫(yī)者適當(dāng)掌握好適應(yīng)癥以及禁忌癥,在肝穿刺鉛做好十分充足的準(zhǔn)備,那么肝穿刺活檢的操作便可做到萬(wàn)無(wú)一失的。
總結(jié):現(xiàn)在大家基本上了解了什么是肝穿刺,以及肝穿刺的相關(guān)情況了吧。目前肝穿刺的技術(shù)已經(jīng)比較成熟了,如果病情需要要做肝穿刺的話,患者們可消除抵觸的心理,因?yàn)檫@可幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷病情,然后對(duì)癥治療。希望閱讀本文后能夠給大家?guī)?lái)一些幫助。