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如何預(yù)防敗血癥 敗血癥的治療方法(2)

  一般小孩子患上了敗血癥,孩子的身上會莫名其妙的出現(xiàn)些瘀點(diǎn)、紅點(diǎn)、皮癥、紅疹等,常出現(xiàn)的身體部位是,手手腳腳,甚至還會藏在口腔里面。藏在口腔的,比較難以發(fā)現(xiàn),可是在手腳的,希望父母就平時多多觀察孩子的手腳,有沒有出現(xiàn)紅點(diǎn)等等。這個是敗血癥早期非常重要的癥狀。

  3. 腸胃不適

患者患上敗血癥后,除了手腳出現(xiàn)紅疹外,腸胃也會跟著不舒服

  患者患上敗血癥后,除了手腳出現(xiàn)紅疹外,腸胃也會跟著不舒服?;颊叱3I吐、拉肚子、肚子痛,嚴(yán)重的還可能會出現(xiàn)拉血、吐血的情況!這可是已經(jīng)非常明顯是敗血癥的癥狀了!倘若還不能發(fā)現(xiàn),那么就很容易錯過了治療的佳時間!

  敗血癥的治療

  1.基礎(chǔ)治療與對癥治療

  敗血癥患者的體質(zhì)差,癥狀重,病情需持續(xù)一段時間,故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時,還需注意補(bǔ)充各種維生素,能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營養(yǎng)、支持器官功能,及時糾正水與電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時,可予升壓藥、強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜止痛劑。需加強(qiáng)護(hù)理,注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。

  2.抗菌治療

  疑診敗血癥時,針對性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵,好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)。

  (1)抗菌藥物應(yīng)用原則 ①針對性用藥 及時應(yīng)用針對性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵,結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。②聯(lián)合用藥 對病情危重者宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。③足量足療程用藥 致病菌應(yīng)是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開始時劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長。

  (2)抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右,故青霉素G對其療效很差。而第一、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達(dá)90%,故現(xiàn)常選用頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢呋辛或頭孢克洛等,也可選擇氟喹諾酮類進(jìn)行治療,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素。對耐甲氧西林的金葡菌一般首選萬古霉素,另外可選擇的藥物包括利奈唑胺、達(dá)托霉素和替加環(huán)素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 第三代頭孢菌素對此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時選擇哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶,頭孢吡肟或碳青酶烯類較好。或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復(fù)數(shù)菌混合感染,選藥時應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時存在時,選藥需兼顧。

  3.其他治療

  (1)藥物 如抗內(nèi)毒素單抗,白介素-1(IL-1)受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。

局部治療 對原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應(yīng)及時切開引流

  (2)局部治療 對原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶,待成熟后均應(yīng)及時切開引流?;撔孕陌?、關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對有梗阻的膽道、泌尿道感染,應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。

  總結(jié):通過上文小編的介紹,相信大家對如何預(yù)防敗血癥也有了一定的了解了。預(yù)防敗血癥在平時需要控制傳染源,加強(qiáng)防護(hù),合理使用抗菌藥,保護(hù)易感人群,及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶做到這些的話可以很好的預(yù)防白血病哦。

如何預(yù)防敗血癥 敗血癥的病因 敗血癥能治好嗎 
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