1、以覺醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙
?、偈人菏且庾R障礙的早期表現(xiàn),患者有睡眠時間過度延長的表現(xiàn),可以被喚醒醒來后勉強(qiáng)配合治療及回答簡單問題,當(dāng)沒有刺激時又很塊入睡。
?、诨杷菏潜仁人氐囊庾R障礙,病人處于沉睡狀態(tài),正常的外界刺激不能將其喚醒,需要大聲的呼喚或者更加激烈刺激才會喚醒。醒來后可以做含糊、不完全的回答,停止刺激后會很快入睡。
?、蹨\昏迷:患者意識完全喪失,可有較少的無意識自發(fā)動作。對周圍聲、光刺激全然沒有反應(yīng),只能對強(qiáng)烈的疼痛刺激做出回避動作,面部有痛苦表情,不能被喚醒,但患者的生命體征無變化。
④中昏迷:對外界正常刺激均沒有反應(yīng),自發(fā)動作較少,對強(qiáng)刺激的防御反射、角膜固定反射及瞳孔對光反射減弱,大小便有潴留或失禁的癥狀,生命體征則無變化。
?、萆罨杳裕簩ν饨绱碳ぞ鶡o反應(yīng),全身肌肉松弛,無任何自主運(yùn)動,眼球固定,瞳孔散大,各種反射消失,呼吸不規(guī)律,血壓下降。
2、以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙
?、僖庾R模糊:表現(xiàn)為情感反應(yīng)淡漠。定向力障礙,活動減少,語言缺乏連貫性,對外界刺激有反應(yīng),比正常水平低。
?、谧d妄:這是一種急性的腦高級功能障礙,病人對周圍環(huán)境認(rèn)識及反應(yīng)能力有所下降,表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、錯覺、幻覺等,同時也可出現(xiàn)緊張、恐懼、興奮不安、甚至有沖動和攻擊行為。常見于腦炎、腦血管病、腦外傷等疾病。
3、特殊類型的意識障礙
?、偃テべ|(zhì)綜合癥:病人對外界刺激無反應(yīng),無自發(fā)性語言及有目的動作,能無意識的眨眼或吞咽動作,常見于腦炎、中毒、嚴(yán)重顱腦外傷等。
?、跓o動性緘默癥:又稱睜眼昏迷?;颊咦⒁暀z查者和周圍,貌似清醒,但沉默不語,不能活動,四肢張力低,肌肉松弛,有大小便失禁,常見于腦干梗死。
?、壑参餇顟B(tài):指大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功能相對保留的一種狀態(tài)。病人對自身和外界認(rèn)知功能完全喪失,呼之不應(yīng),有自發(fā)或反射性睜眼,存在吮吸、咀嚼、吞咽等原始反應(yīng)。腦外傷后植物狀態(tài)12月以上,或其他原因持續(xù)的3個月以上稱為植物狀態(tài)。
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