普通病例:患兒手、足、口、臀部出現(xiàn)皮疹,偶有發(fā)熱。
對癥治療:發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
注意隔離患兒,避免交叉感染。讓患兒適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。
重癥病例:患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如精神差、嗜睡、易驚;肢體抖動、肌肉痙攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性遲緩性麻痹;驚厥等?;純汉粑到y(tǒng)出現(xiàn)障礙。
1、神經(jīng)系統(tǒng)受累治療
控制顱內(nèi)高壓:限制入量,積極給予甘露醇降顱壓治療,0.5-1.0g/kg.次,每4-8小時一次,20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量,必要時加用呋塞米。
酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療:參考劑量為甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg.d;氫化可的松3mg-5mg/kg.d;地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d,病情穩(wěn)定后,盡早減量或停用。
酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白,總量2g/kg,分2-5天給予。
注意為患兒降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。嚴(yán)密觀察病情變化,密切監(jiān)護。
2、呼吸、循環(huán)衰竭治療
保持患兒呼吸道通暢,可給患兒吸氧。確保兩條靜脈通道通暢,監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
患兒出現(xiàn)呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議呼吸機初調(diào)參數(shù):吸入氧濃度80%-100%,PIP 20-30cmH2O,f 20-40次/分,潮氣量 6-8ml/kg左右。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn),應(yīng)增加PEEP,不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。
在維持血壓穩(wěn)定的情況下,限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量)?;純侯^肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、導(dǎo)尿管。
藥物應(yīng)用:根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應(yīng)用利尿藥物治療。
此外,在治療時還需要保護患兒重要臟器功能,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。監(jiān)測血糖變化,嚴(yán)重高血壓時可應(yīng)用胰島素。抑制胃酸分泌,可應(yīng)用胃粘膜保護劑及抑酸劑等。在患兒繼發(fā)感染時需要給予抗生素治療。
在中醫(yī)治療方面,中醫(yī)認(rèn)為手足口病是由于外感濕熱引起。中醫(yī)治療手足口病,在患兒發(fā)病初期一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法,病中期一般以清熱解毒為主,常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等;在發(fā)病的后期,若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥,可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。
提醒家長注意,盡量在手足口病發(fā)病初期予以治療,才能讓患兒康復(fù)得快且好。若病情拖延則會加大治療難度,給患兒的身體也會造成嚴(yán)重傷害。
結(jié)語:手足口病很常見,大都是發(fā)生在五歲以下的兒童身上,大人很少會得手足口病,不過手足口病會傳染,所以生活中要小心,上文詳細(xì)的講訴了手足口病會傳染嗎,治療手足口病的偏方以及手足口病怎么治療,希望大家能夠注意。