3.宜吃高熱量易消化食物。
1.治療原則
病人應注意休息,避免勞累。可進食流質(zhì)或半流質(zhì)易被消化吸收的食物。補充B族維生素和維生素C。保持大便暢通,尿量為2000ml/d左右。對恙蟲病患者越早診治,療效越好。然而,當恙蟲病患者的病程進入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當病程進人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3~5天才能逐漸降至正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)時不再出現(xiàn)焦痂,應用與首次發(fā)病相同的抗菌藥物治療同樣有效。
可酌情選用下列抗菌藥物治療
大環(huán)內(nèi)酯類:包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對恙蟲病有良好療效。對兒童患者和妊娠患者,宜選用大環(huán)內(nèi)酯類作病原治療,如阿奇霉素、羅紅霉素等。紅霉素的常用劑量為成人1.2g/d,兒童25~30mg/(kg?d),每天分3次或4次服用,或分2次或3次靜脈滴注。
羅紅霉素的常用劑量為成人300mg/d,兒童體重12~23kg者,100mg/d,24~40kg者,200mg/d,分2次口服,首次劑量可加倍。阿奇霉素,成人劑量為0.25g,1次/d,口服,首次劑量可加倍??死顾氐某S脛┝繛槌扇?00mg,2次/d,口服,退熱后可改為每次口服250mg?;颊叨嘤谟盟幒?4h之內(nèi)快速退熱,療程均為8~10天。明顯肝功能損害者不宜應用大環(huán)內(nèi)酯類。
氯霉素:氯霉素對恙蟲病有良好療效。常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/(kg?d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服,患者多于用藥后24h之內(nèi)快速退熱,退熱后劑量減半,繼續(xù)用7~10天,以免復發(fā)。因氯霉素抑制骨髓造血功能,有誘發(fā)再生障礙性貧血的可能性,故不宜作為本病的首選治療藥物。肝腎功能不全者使用氯霉素還會加重肝腎功能損害,應密切留意病情變化,如有異常應及時報告醫(yī)生。幼兒、孕婦和哺乳期婦女不宜應用氯霉素。
喹諾酮類:包括氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、氟羅沙、洛美沙星、依諾沙星、司帕沙星等。目前較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。氧氟沙星成人劑量為0.2g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。環(huán)丙沙星成人劑量為0.25g/次,2次/d,口服,首日可加服1次。必要時可作靜脈滴注,療程均為8~10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用喹諾酮類。
四環(huán)素類:包括四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等,對恙蟲病亦有良好療效。四環(huán)素的常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/(kg?d),分4次口服。多西環(huán)素的常用劑量為成人0.2g/d,兒童4mg/(kg?d),每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。米諾環(huán)素的常用劑量為成人0.2 g/d,兒童4mg/(kg?d),每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。療程均為8~10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用四環(huán)素類。
在上述的四類抗菌藥物中,以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對恙蟲病立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24~48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應用治療。有資料顯示利福平對本病亦有療效。
另外,青霉素類,如氨芐西林等,頭孢菌素類,如頭孢他啶等,頭孢霉素類,如頭孢西丁等,碳青霉烯類,如亞胺培南等,單環(huán)β-內(nèi)酰胺類,如氨曲南等和氨基糖苷類,如阿米卡星等抗生素對恙蟲病無治療作用。因為恙蟲病立克次體是專性細胞內(nèi)寄生的微生物,而這些抗生素很難進入細胞內(nèi)發(fā)揮其作用,所以這些抗生素對恙蟲病無治療作用。
2.并發(fā)癥治療
典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應及時采取適當?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
結(jié)語:恙蟲病又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病,系一種自然疫源性疾病,上文詳細的講訴了恙蟲病癥狀是什么,恙蟲病飲食原則以及恙蟲病治療方法,希望大家能夠注意。