西醫(yī)治療直腸癌以手術(shù)為主,輔以化療及放射治療,對早期直腸癌尚有局部切除及電凝等治療方法。
1、根治性手術(shù)
手術(shù)方式根據(jù)腫瘤在直腸的位置而定, 包括腹會陰聯(lián)合切除及保留肛門括約肌的術(shù)式。
通常,直腸中上段癌腫可行保留肛門括約肌術(shù)式,下段直腸癌腫則不應(yīng)保留肛門括約肌。
(1)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles 手術(shù))
適合腫瘤位于直腸距肛緣不足>7cm之病例,此手術(shù)是治療直腸癌的一種經(jīng)典術(shù)式,其操作細(xì)節(jié)從Miles1908年首次報道以來,改變不多,手術(shù)目的是切除直腸,同時切除肛門,直腸周圍組織及乙狀結(jié)腸系膜。 將原發(fā)腫瘤和三個局部淋巴引流區(qū)整塊切除,近側(cè)沿痔上血管區(qū)域, 側(cè)方沿直腸側(cè)向附著處和痔中血管的區(qū)域,以及沿痔下血管向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)散的區(qū)域。此手術(shù)將整個肛門、肛管、直腸與周圍的肛提肌和脂肪一起切除,腹部行永久性結(jié)腸造口(人工肛門),會陰傷口一期縫合或用紗布填塞。術(shù)式切除徹底,治愈率高,據(jù)統(tǒng)計(jì),切除率約為90%,??剖中g(shù)死亡率低于2.5%。
(2)直腸癌前切除術(shù)(Dixon 手術(shù))
適用于距肛緣12CM以上的直腸上段癌,在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸,本術(shù)式能保留肛門,且功能良好。
(3)保留肛門括約肌的直腸癌切除術(shù)
對予距肛緣7-11CM的直腸癌是否能行保留肛門括約肌的手術(shù)。應(yīng)根據(jù)病理類型,浸潤程度及病變范圍決定,應(yīng)以能根治為宗旨,保留肛門括約肌有經(jīng)腹、經(jīng)腹骶切除及經(jīng)肛切除術(shù)。
2、姑息性手術(shù)
如腫瘤局部浸潤嚴(yán)峻或轉(zhuǎn)移無法根治時,為排除阻塞,淘汰痛楚,可行遷就手術(shù),如直腸腫瘤尚可切除,應(yīng)奪取將腫瘤切除,這是現(xiàn)在以為好的遷就性手術(shù)。在直腸腫瘤無法切除時,則可思量行結(jié)腸造口術(shù)。
復(fù)發(fā)性直腸癌再次手術(shù)問題,Wangensteen曾極力提倡,但很難付諸實(shí)行,因直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)多為盆腔內(nèi)復(fù)發(fā),常常發(fā)現(xiàn)時已不能切除,如強(qiáng)行試圖切除,往往會產(chǎn)生難以處理的并發(fā)癥。
3、腫瘤局部電凝法
電凝法的運(yùn)用,并不否定腹會陰切除術(shù)對直腸癌的治療作用,但應(yīng)強(qiáng)調(diào)根據(jù)病變所在部位、大小和移動性來選擇作何種手術(shù),過去此法多年只用于拒絕腹會陰切除的病人,或作為不能手術(shù)的病人的姑息性措施。1960年開始電凝法才成為治療可手術(shù)的直腸癌的首選方法,任何部位癌腫的預(yù)后,與是否出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),電凝法治療直腸癌的主要缺點(diǎn)是對淋巴有否轉(zhuǎn)移缺乏了解。
4、局部切除,輔助放射治療
對于病變小、不固定的病例,可以行局部切除,再行盆腔外放射及直腸腔內(nèi)放射的方法,也可取得一定的效果,放射劑量為外放射4500CGY,休息6周,腫瘤部置腔內(nèi)放射3000CGY每周一次,共2周,共放射劑量10500CGY。
5、化學(xué)治療
通過上述介紹,大家對于直腸癌的治療方法都有了一定的認(rèn)識了吧,需要提醒的是,便血是直腸癌的早期癥狀之一,大多數(shù)患者都會有這樣的癥狀產(chǎn)生,在出現(xiàn)便血癥狀的時候患者務(wù)必要引起高度警惕,馬上去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
結(jié)語:直腸癌是目前很多見的一種疾病,三九小編提醒大家,如果大家不想患上一些腸道疾病的話,一定要注意平時的飲食習(xí)慣,將衛(wèi)生放在第一位。上述設(shè)計(jì)關(guān)于直腸癌知識的講解,如果大家出現(xiàn)以上這些癥狀的話,一定要及時治療,這樣才能將傷害降到低哦!