脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療

　　抗肝纖維化：維A酸維甲酸、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預(yù)其中一個(gè)或數(shù)個(gè)步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。

　　干擾素有α、β、γ三型，目前認(rèn)為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果強(qiáng)。因此，對(duì)代償性肝硬化患者使用干擾素可能會(huì)導(dǎo)致失代償狀態(tài)。

　　目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動(dòng)期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對(duì)已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應(yīng)用。

　　秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應(yīng)的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑。

　　腎上腺皮質(zhì)激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進(jìn)膠原降解，但該類藥物長期應(yīng)用有嚴(yán)重副作用，并降低機(jī)體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化。

　　肝細(xì)胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進(jìn)膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達(dá)，以及抑制肝細(xì)胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動(dòng)員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　藥物治療

　　到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療好。中藥中以制何首烏和山楂好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。

　　西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物例如：肝旨清 等等。

　　上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。

　　但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會(huì)像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。

　　電生理療法

　　這是近年來國內(nèi)治療的新進(jìn)展，HD肝病治療儀利用生物力學(xué)泵方法作用于人體經(jīng)絡(luò)、穴位，通過震動(dòng)腹壁肌肉和肝包膜，達(dá)到增強(qiáng)肝臟的脂肪代謝、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)、改善肝脾血液微循環(huán)、促進(jìn)脂肪肝恢復(fù)的目的，療效較好、費(fèi)用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1～2個(gè)月，其中輕度和中度脂肪肝占92%。

　　治療后，39位38.3%患者脂肪肝明顯減輕，31位48.5%脂肪肝消失，49位血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。而在單純綜合對(duì)照組的76位患者中，只有43%的人脂肪肝減輕;在43位脂肪性肝炎患者中48.8%的人血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。兩組療效有顯著差異。

　　脂肪肝患者一定要注意日常的生活習(xí)慣，要經(jīng)常參加一些鍛煉，減少高脂類食品的食用，特別是喜愛偏食小零食的患者，更要杜絕，還要注意減少煙酒的沾染。