避孕方法

　　輸卵管結(jié)扎

　　輸卵管內(nèi)側(cè)與子宮連通，外端游離，而與卵巢相近，卵子由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。輸卵管結(jié)扎術(shù)是把輸卵管結(jié)扎，阻斷卵子通往子宮的通道，以達(dá)到婦女永久性絕育目的的手術(shù)。該手術(shù)適用于那些期望可永久性絕育且無(wú)手術(shù)禁忌癥的成年婦女。只希望暫時(shí)性或可逆性避孕的婦女則不適用于此手術(shù)。

　　近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)始普遍適用，而使用腹腔鏡進(jìn)行輸卵管結(jié)扎，越來(lái)越受歡迎，因?yàn)楹蛡鹘y(tǒng)手術(shù)相比，損傷小、安全、恢復(fù)快，兩者區(qū)別在于：

　　1.腹腔鏡手術(shù)戳孔是以器械擴(kuò)張進(jìn)入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開(kāi)刀是以切開(kāi)的方式，有腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷，術(shù)后切口周圍的皮膚會(huì)出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進(jìn)而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。

　　2.腹腔鏡腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)?？吹剑中g(shù)切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。

　　3.傳統(tǒng)開(kāi)刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開(kāi)，一直是無(wú)法避免的問(wèn)題。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問(wèn)題的最好辦法。

　　宮內(nèi)節(jié)育器

　　定義

　　宮內(nèi)節(jié)育器一般是采用防腐塑料或金屬制成，有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。子宮環(huán)有圓形、宮腔形、T字形等多種形態(tài)，醫(yī)生可根據(jù)每個(gè)人子宮的情況選擇適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)。

　　原理

　　把子宮環(huán)放入子宮腔后，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，造成子宮發(fā)炎，而不利于胚胎著床，從而造成早期流產(chǎn)，以達(dá)到避孕的目的。用子宮環(huán)避孕的有效率大約為94～99%左右，僅次于口服避孕藥、絕育術(shù)、皮埋術(shù)、避孕套和避孕針。

　　優(yōu)點(diǎn)

　　宮內(nèi)節(jié)育器(簡(jiǎn)稱IUD)用做非永久性的避孕方法可以追溯到古代，但僅在本世紀(jì)才發(fā)展成為有效的避孕工具廣泛用于全世界。自1968年Scott報(bào)導(dǎo)危重疾病和死亡與宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)以來(lái)，近十年期間，大量的研究報(bào)導(dǎo)了這種避孕方法對(duì)使用者的危險(xiǎn)性，其中盆腔炎癥(簡(jiǎn)稱PID)，子宮穿孔，異位妊娠(俗稱宮外孕)，自然流產(chǎn)或感染性流產(chǎn)是特別重要的合并癥。宮內(nèi)節(jié)育器是一種長(zhǎng)效避孕方法，有效期為一年到數(shù)年不等。由醫(yī)生把子宮環(huán)取出后便可再懷孕。在戴環(huán)后，不必在性交前作任何準(zhǔn)備。戴環(huán)的婦女不會(huì)感到子宮環(huán)的存在，因此適合于需要定期避孕的婦女。

　　不宜人群

　　生殖器畸形或腫瘤、痛經(jīng)或經(jīng)量過(guò)多、盆腔炎、淋病和有多個(gè)性伴侶的婦女及嚴(yán)重貧血、心臟病、曾有宮外孕史者都不宜戴宮內(nèi)節(jié)育器。一般應(yīng)由醫(yī)生決定是否適宜。

　　使用日期

　　基本上只要確定無(wú)懷孕的可能性便可以由醫(yī)生放置子宮環(huán)。通常在月經(jīng)干凈后兩三天內(nèi)戴環(huán)最適合。在產(chǎn)后六至八周進(jìn)行產(chǎn)后檢查若醫(yī)生認(rèn)為情況適宜便可以戴環(huán)。

　　放置和取出

　　放置和取出子宮環(huán)十分簡(jiǎn)單。首先由醫(yī)生進(jìn)行消毒，然后用“送環(huán)器”將子宮環(huán)送入子宮內(nèi)，退出“送環(huán)器”及截短系著子宮環(huán)的尼龍線便放置完畢。取環(huán)時(shí)只要輕輕牽拉環(huán)尾尼龍線或用“取環(huán)器”把環(huán)拖出子宮則可。放置和取出子宮環(huán)時(shí)通常僅會(huì)有輕微的下腹疼痛。

　　是否戴子宮環(huán)后立即可以避孕

　　在剛放置子宮環(huán)時(shí)，有部份婦女易于戴環(huán)懷孕，所以醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)在戴環(huán)后一至兩月加用外用的避孕方法以確保安全避孕。

　　是否要定期檢查

　　戴后第一次月經(jīng)來(lái)潮后應(yīng)進(jìn)行例行檢查。然后無(wú)特別問(wèn)題時(shí)每年例行檢查一次。

　　應(yīng)注意什么

　　婦女戴環(huán)后初期月經(jīng)期可延長(zhǎng)兩至三天，經(jīng)量也可能稍多。部分婦女會(huì)感到腹部不適或經(jīng)期腹疼。這是初期未適應(yīng)的反應(yīng)。但個(gè)別的婦女會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量明顯增加，經(jīng)期外時(shí)間少量出血，明顯的腹痛，假如這些情況持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)回醫(yī)院檢查。